未來幾年，基層將有大批中醫(yī)館拔地而起，但它們必將合這些條件！

近幾年國家各種政策上扶持中醫(yī)藥的發(fā)展，鼓勵基層中醫(yī)館的建設，而2016年這四大變化將加速基層中醫(yī)館的建設：

第一，公立醫(yī)院取消藥品加成，但中藥飲片還有利潤

今年年初，國務院下發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務》，要鞏固公立醫(yī)院取消藥品加成的改革成果，新增試點城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）。

在全國公立醫(yī)院都將實施藥品零加成的時候，中醫(yī)藥飲片仍可一定范圍內加成，可見中醫(yī)藥將“有利可圖”。再加上不斷理順的中醫(yī)藥服務價格，未來中醫(yī)藥服務也必將是“香餑餑”。

第二，民間師承中醫(yī)可以“合法執(zhí)業(yè)”

民間中醫(yī)大部分因學歷限制無法考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，面臨著“非法行醫(yī)”風險，而

國家中醫(yī)藥法逐步完善《中醫(yī)藥法（草案）》，二次審議提出民間師承中醫(yī)可經省級中醫(yī)藥主管部門，組織審核后，即可取得醫(yī)師資格。

等《中醫(yī)藥法》正式出臺后，可預見更多的民間中醫(yī)將有行醫(yī)資格，政策放開了，一直想施展抱負的中醫(yī)人將更多的選擇去開辦一個中醫(yī)館。

第三，國家為基層中醫(yī)館的建設定目標

今年8月，國家中醫(yī)藥管理局已經下發(fā)了《關于印發(fā)基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃的通知》，其中對基層中醫(yī)館的建設定了目標，85%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設中醫(yī)館、國醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務區(qū)；并且規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展健康教育的種類和數(shù)量，中醫(yī)藥內容不少于40%。

所以在未來幾年基層醫(yī)療機構開辦中醫(yī)館將是必須完成的任務。

第四，在職醫(yī)生可開辦醫(yī)療機構，可多點執(zhí)業(yè)

11月，國家衛(wèi)生計生委下發(fā)了修改《醫(yī)療機構管理條例實施細則》的決定（征求意見稿）通知，其中刪除了“醫(yī)療機構在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務人員不得申請設置醫(yī)療機構”的規(guī)定，就意味著在職醫(yī)務人員可以申請設置醫(yī)療機構了。

近日，天津市又下發(fā)《醫(yī)師區(qū)域注冊暫行規(guī)定》，從2016年11月20日起，天津將實行區(qū)域注冊制度，其中規(guī)定醫(yī)師在主要執(zhí)業(yè)機構以外的執(zhí)業(yè)機構稱為其他執(zhí)業(yè)機構，醫(yī)師經注冊后，在其他執(zhí)業(yè)機構執(zhí)業(yè)，不需要辦，理相關手續(xù)。天津這是全面放開醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)了，也是已領全國的趨勢。

這樣在職醫(yī)生開辦醫(yī)療機構合法的前提下，醫(yī)生又可以多點執(zhí)業(yè)，這也勢必會加速基層開辦中醫(yī)館的熱潮。

基層中醫(yī)館建設必須符合這些條件

11月3日國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)綜合服務區(qū)（中醫(yī)館）建設指南》，此前各地也出臺了基層中醫(yī)館的建設的要求，但都是很陳舊的文件，而且限制性的規(guī)定也參差不齊。而此次是國家中醫(yī)藥管理局面相全國基層醫(yī)療機構發(fā)放的文件。

該指南用于指導全國各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)館建設。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)館建設，由各地參照此指南，自行制定建設標準。

附：

國家中醫(yī)藥管理局辦公室關于印發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)綜合服務區(qū)（中醫(yī)館）建設指南的通知

國中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔2016〕32號

各盛自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥管理局，新疆生產建設兵團衛(wèi)生局：

為指導和規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)綜合服務區(qū)（中醫(yī)館）建設，我局組織專家在總結各地先進經驗和地方標準基礎上，制定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)綜合服務區(qū)（中醫(yī)館）建設指南》，供各地參照執(zhí)行。

各省級中醫(yī)藥管理部門可參考本指南，結合地方實際，制定、細化本省區(qū)市標準，用于指導本省區(qū)市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)館建設。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)館建設，由各地參照此指南，自行制定建設標準。

國家中醫(yī)藥管理局辦公室

2016年11月3日

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)綜合服務區(qū)（中醫(yī)館）建設指南

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一、中醫(yī)科室設置

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)（含民族醫(yī)，下同）科獨立設置，并設中醫(yī)診室（2個以上）、中醫(yī)治療室（2個以上）等，有條件的可以設置中藥煎藥室、中藥庫、治未病室、示教室和候診區(qū)等。

（二）中醫(yī)科室集中設置，原則上設在機構的一樓或沿街等突出位置，裝修裝飾體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，形成中醫(yī)藥文化氛圍濃厚并相對獨立的中醫(yī)綜合服務區(qū)，診區(qū)外懸掛“中醫(yī)館”、“國醫(yī)堂”等牌匾（可按本地特點進行統(tǒng)一要求）。中醫(yī)綜合服務區(qū)使用面積原則上不低于80平米。

（三）配備診斷床、聽診器、血壓計、溫度計、治療推車、計算機等基本設備，并配備10種以上中醫(yī)診療設備和康復設備（選配參考詳見附表）。

二、中藥房建設和藥事服務

（一）中藥房原則上在中醫(yī)綜合服務區(qū)內相對獨立設置，參照國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院中藥房基本標準》（國中醫(yī)藥發(fā)[2009]4號）進行建設。配備中藥飲片柜（藥斗）、藥架（藥品柜）、調劑臺、藥戥、電子秤、冷藏柜等，其中中藥飲片柜（藥斗）要結構規(guī)范合理、外觀古樸典雅并具有防蟲蛀、防腐蝕、防潮濕等功能。

（二）中藥飲片調劑室面積應與業(yè)務需求相適應，中藥飲片（含中藥顆粒劑、民族藥制劑）原則上不少于300種。

（三）有條件的可設置煎藥室提供煎藥服務，其使用面積原則上不低于10平米；也可與上級中醫(yī)醫(yī)院或有合格資質的藥品經營企業(yè)等進行合作，采用互聯(lián)網、物聯(lián)網等技術提供中藥飲片配送、代煎代送等服務。

三、中醫(yī)藥人員配備

（一）中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占本機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例達到20％以上，且應不少于2名。其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心應至少有1名中級以上職稱的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

（二）從事中藥飲片調劑的，應為中藥專業(yè)技術人員或經過中醫(yī)藥知識與技能培訓并考核合格的藥學專業(yè)技術人員；煎藥室工作人員，應經過中藥煎藥相關知識和技能培訓并考核合格。

四、中醫(yī)醫(yī)療和康復服務

（一）能夠提供中藥飲片、針刺、艾灸、刮痧、拔罐、中醫(yī)微創(chuàng)、推拿、敷熨熏寓骨傷、肛腸、其他類等項目中的6類以上中醫(yī)藥技術方法。

（二）中醫(yī)診療人次占總診療人次的比例達30%以上；中醫(yī)處方（包含中藥飲片、中成藥）占處方總數(shù)的比例達30%以上；中藥飲片處方占處方總數(shù)的比例達5%以上或中醫(yī)非藥物療法治療人次占總診療人次的比例達10%以上。

（三）能夠應用中醫(yī)藥康復手段，結合現(xiàn)代理療方法和中醫(yī)藥理論方法，對中風后遺癥、肢殘等疾病進行康復治療。

（四）鼓勵培育中醫(yī)優(yōu)勢病種和中醫(yī)特色?？?，堅持中醫(yī)藥診療方法的綜合運用，大力推廣使用中醫(yī)藥適宜技術，提高基層常見病多發(fā)病的中醫(yī)臨床療效。

（五）其實，中醫(yī)人都明白，藥食同源，治養(yǎng)同道?，F(xiàn)實管理中，治病與保健養(yǎng)生最大的界限實際上是用什么方面的區(qū)別。

中醫(yī)院校開展針灸、中藥治病就是醫(yī)療；開展艾灸、拔罐、推拿按摩、刮痧、食療、藥足浴就是保健養(yǎng)生項目。

加強中醫(yī)教育能力知識關注“杏林針灸文化”微信公眾平臺課程簡介介紹，或關注微信互動。實際站在中醫(yī)的理論范疇，這是一回事。那么，現(xiàn)在只要做好取證、注冊，正規(guī)經營就可以了。

五、中醫(yī)預防保健服務

（一）規(guī)范提供中醫(yī)藥健康管理服務，目標人群覆蓋率不低于國家基本要求。

（二）運用中醫(yī)藥理論知識在飲食起居、情志調攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面對居民開展養(yǎng)生保健知識宣教等中醫(yī)藥健康教育，注重發(fā)揮權威中醫(yī)類報刊等媒體的健康傳播作用，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣傳欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動次數(shù)等方面，應有40%以上的中醫(yī)藥內容。

（三）運用中醫(yī)藥知識和方法，開展2種以上慢性病患者的中醫(yī)藥健康管理服務。

（四）充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，積極參與傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防控制、救治等工作。

六、信息化建設

（一）接入并使用中醫(yī)健康信息平臺，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構現(xiàn)有信息系統(tǒng)實現(xiàn)互聯(lián)互通、資源共享，功能涵蓋中醫(yī)特色電子病歷、輔助開方、輔助診斷、名老中醫(yī)知識庫、古籍文獻知識庫、遠程診療、遠程教育、遠程會議以及中醫(yī)藥健康管理等。

（二）鼓勵使用移動互聯(lián)網、智能客戶端、即時通訊等現(xiàn)代信息技術提供在線預約診療、候診提醒、劃價收費、診療報告查詢、藥品配送等服務，探索互聯(lián)網延伸醫(yī)囑、電子處方等網絡中醫(yī)醫(yī)療服務應用，提高服務效率和質量。

七、規(guī)章制度執(zhí)行

（一）實施國家基本藥物制度，嚴格中藥飲片、中成藥的使用管理，執(zhí)行中醫(yī)藥臨床技術操作規(guī)范等中醫(yī)藥相關行業(yè)標準規(guī)范。

（二）建立工作考核評價制度，將中醫(yī)藥基本醫(yī)療、中醫(yī)藥健康管理服務、中醫(yī)藥適宜技術使用等情況，納入人員年度工作目標和績效考核內容。

（三）制定執(zhí)行人員崗位責任制、在職教育培訓等各項規(guī)章制度。

附：中醫(yī)綜合服務區(qū)（中醫(yī)館）中醫(yī)診療設備配備參考表

八、民間中醫(yī)進入法定中醫(yī)師法

取得行醫(yī)資格：中醫(yī)師承和傳統(tǒng)醫(yī)學確有專長是在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的圍墻中給中醫(yī)人開了一扇窗戶，并且，這扇窗戶正在越開越大，中醫(yī)人應該珍惜。

引導無證中醫(yī)人取證與正規(guī)行醫(yī)從業(yè)

從國家對中醫(yī)藥的政策發(fā)展看，國內對于中醫(yī)藥的發(fā)展扶持與準入條件會不斷放寬是毋庸置疑的。那么，引導無證中醫(yī)人取證，做好取證、注冊，正規(guī)經營，從無證到有證的規(guī)范管理是必要的。

引導民間中醫(yī)取得國內中醫(yī)行醫(yī)資格

傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員執(zhí)業(yè)資格準入制度是在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的圍墻中給中醫(yī)人開了一扇窗戶，建議各地做好政策公告、資格申請、報名考試、考前輔導等服務，幫助無證中醫(yī)取得行醫(yī)資格，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生開辦中醫(yī)診所，讓無證民間中醫(yī)進入中醫(yī)正規(guī)服務群體規(guī)范管理。

衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局-傳統(tǒng)醫(yī)學確有專長證書

參考資料：《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》（衛(wèi)生部令第52號）

國家中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)《傳統(tǒng)醫(yī)學出師考核和確有專長考核實施方案（試行）》和《傳統(tǒng)醫(yī)學出師考核和確有專長考核大綱（試行）》的通知（國中醫(yī)藥發(fā)〔2007〕47號）

解決民間中醫(yī)無證難題，讓民間中醫(yī)進入法定執(zhí)業(yè)醫(yī)師行列的有效途徑---衛(wèi)生部傳統(tǒng)醫(yī)學確有專長考試。

廣東省衛(wèi)生廳《粵中醫(yī)辦函（2016）9號》關于開展傳統(tǒng)醫(yī)學確有專長人員醫(yī)師資格考核考試工作的通知。

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