軍地醫(yī)學(xué)微整形技術(shù)培訓(xùn)張老師

雀斑是發(fā)生在面、頸等暴露部位的棕色點(diǎn)狀色素沉著斑，又稱“夏日斑”，屬中醫(yī)“雀子”、“雀子斑”的范疇。隋代巢元方《諸病源候論-面體病之候》曰：“人面皮上，或有如烏麻，或如雀卵上之色是也”。

【病因病理】

遺傳傾向，顯著的雀斑可能是常染色體顯性特征遺傳。另外日光的暴曬，紫外線、X線的照射可促發(fā)產(chǎn)生雀斑并使其加。

雀斑是常染色體顯性遺傳性疾病，在黃種人、白種人中發(fā)生率較高。日曬與雀斑的關(guān)系顯著，色素斑的數(shù)目、大孝顏色取決于吸收陽(yáng)光的量及個(gè)體對(duì)陽(yáng)光的耐受性。

【損美體現(xiàn)】

皮損特點(diǎn)首先見(jiàn)于5歲左右的兒童，青春期可增多，女性多于男性。皮損為點(diǎn)狀色素沉著斑，直徑一般在12.5px以下，棕色、淺褐或褐黑色斑，以圓形、卵圓形或不規(guī)則多見(jiàn)。散在分布，境界清楚，也可見(jiàn)幾個(gè)或數(shù)百個(gè)密集成群分布。

【皮膚科醫(yī)師讓你從底子透出潔凈】

（一）雀斑一般護(hù)理

1)

調(diào)整生活習(xí)慣——戒掉不良習(xí)慣，如抽煙、喝酒、熬夜等。注意休息和保證充足的睡眠。睡眠不足易導(dǎo)致皮膚灰黑。

2)

避免刺激性食物——刺激性食物易使皮膚老化、雀斑加重。尤其咖啡、可樂(lè)、濃茶、香煙、酒等。多食富含維生素C和維生素E的新鮮水果和蔬菜。

3)

忌食光敏性藥物及食物——如：補(bǔ)骨脂素、甲氧沙林;芹菜、香菜等。

4)

防止各種電離輻射——包括各種玻殼顯示屏、各種熒光燈、X線機(jī)，紫外線照射儀等。這些不良刺激均可產(chǎn)生類似強(qiáng)日光照射的后果，甚至比日光照射的損傷還要大，其結(jié)果是導(dǎo)致色斑加重。

5)

保持心情舒暢、愉快：避免憂思、抑郁的精神狀態(tài)。

(二)

藥物治療雀斑

原理：藥物主要是通過(guò)干擾黑色素的生物合成、減輕皮膚色素沉著或防止紫外線作用于皮膚等方式來(lái)達(dá)到治療雀斑效果。

1)

內(nèi)服藥物——服用維生素C、維生素E對(duì)雀斑有治療作用。

2)

外用藥物治療

①防曬劑：外出時(shí)使用防曬劑，如二氧化鈦霜、氧化鋅軟膏、對(duì)氨基苯甲酸霜或溶液等。

②脫色劑：過(guò)氧化氫溶液，白降汞軟膏或硝酸鉍軟膏，對(duì)氨基苯甲酸軟膏等局部外用。

不良反應(yīng)——內(nèi)服或外用藥物劑量過(guò)大、療程過(guò)長(zhǎng)均會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。外用藥物長(zhǎng)期應(yīng)用或劑量不當(dāng)時(shí)會(huì)對(duì)皮膚有刺激作用，或致皮膚干燥，嚴(yán)重時(shí)有腐蝕作用。

療程——內(nèi)服藥物一般需堅(jiān)持服用2-3個(gè)月;外用藥物根據(jù)雀斑的嚴(yán)重程度和個(gè)體差異來(lái)確定療程。

注意事項(xiàng)——用藥物來(lái)治療雀斑時(shí)，一定要到醫(yī)院，按照醫(yī)生的醫(yī)囑來(lái)確定具體藥物和療程，切不可自行盲目用藥，以免帶來(lái)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

(三)

外科治療雀斑

化學(xué)剝脫術(shù)治療雀斑

原理：化學(xué)剝脫應(yīng)用高濃度化學(xué)藥物溶液，如石炭酸或三氯碳酸促使皮膚老化角質(zhì)層脫落、加速角質(zhì)細(xì)胞及少部分上皮表皮細(xì)胞的更新速度，淡化雀斑黑素從而達(dá)到治療雀斑的效果。

禁忌人群——對(duì)于孕婦、對(duì)光敏感者及近期用過(guò)光敏感藥物(維A酸類、四環(huán)素等)、高血壓、糖尿并長(zhǎng)期服用某些精神類藥物者、服用消炎藥、降壓藥者、2周內(nèi)有日光暴曬者以及面部有炎癥者，應(yīng)禁忌治療。

治療方法--應(yīng)用適當(dāng)濃度的化學(xué)剝脫劑，如石炭酸或三氯醋酸溶液，涂于斑點(diǎn)處，經(jīng)過(guò)變白、轉(zhuǎn)黑、結(jié)痂、脫落的過(guò)程。由于該治療方法可能會(huì)導(dǎo)致瘢痕等嚴(yán)重不良反應(yīng)，現(xiàn)已少用。

不良反應(yīng)——化學(xué)剝脫療法可能會(huì)有較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如傷害表皮而留有瘢痕等。

(四)

物理治療雀斑

1、激光治療雀斑

技術(shù)原理——激光是目前治療雀斑最常用的方法，治療效果理想。激光可有效穿透皮膚表層，達(dá)到真皮層病損部位色素團(tuán)，此時(shí)激光能量在極短時(shí)間內(nèi)釋放出來(lái)，黑色素顆粒在極短時(shí)間內(nèi)選擇性吸收激光而發(fā)生光熱效應(yīng)，使黑色素顆粒爆破崩解，隨著人體吞噬細(xì)胞的清除代謝，從而使雀斑得到治愈。

禁忌人群——對(duì)于孕婦、對(duì)光敏感者及近期用過(guò)光敏感藥物(維A酸類、四環(huán)素等)、高血壓、糖尿并長(zhǎng)期服用某些精神類藥物者、服用消炎藥、降壓藥者、2周內(nèi)有日光暴曬者以及面部有炎癥者，應(yīng)禁忌治療。

技術(shù)方法——治療前先清潔面部，疼痛敏感者可于術(shù)前1小時(shí)外涂表面麻醉膏，麻醉滿意后使用激光對(duì)準(zhǔn)斑點(diǎn)逐一進(jìn)行照射。

可選用的激光：Q開(kāi)關(guān)的510nm染料激光、694nm紅寶石激光、755nm翠綠寶石激光、532nm倍頻Nd:YAG激光、532nm半導(dǎo)體激光。

激光治療雀斑能夠在不損傷正常皮膚組織的情況下，將激光光束透過(guò)表皮和真皮層(就像光線穿透玻璃一樣)，進(jìn)入病損部位，使黑色素顆粒在強(qiáng)大的激光照射下完全碎裂，而后使其自行消散，從而得到治愈。

療程和恢復(fù)時(shí)間——1次治療后，約1周后皮損結(jié)痂脫落。若要進(jìn)行第2次治療，治療間隔時(shí)間一般為8-16周。激光治療雀斑1-2次即可取得滿意的效果。

注意事項(xiàng)

①治療前清潔面部，不能殘留化妝品。

②治療后，痂皮脫落以前治療區(qū)域不接觸水，不搓擦，忌辣、煙和酒，近段時(shí)間禁食顏色深的食物如：咖啡、可樂(lè)等，要讓痂皮自行脫落，不得強(qiáng)行剝落。

③痂皮脫落以前不參加激烈運(yùn)動(dòng)，以免出汗后引起感染。

④術(shù)后注意防曬：避免陽(yáng)光直射，外出戴太陽(yáng)帽、打太陽(yáng)傘，外用防曬產(chǎn)品。要選用安全性高且防曬效果佳的產(chǎn)品：UVB防曬指數(shù)(SPF)>30;UVA防曬系數(shù)(PFA)>++;R指數(shù)較大的物理防曬劑。

2、光子治療雀斑

技術(shù)原理——光子是治療雀斑的光學(xué)新技術(shù)。當(dāng)光子所釋放的一個(gè)波段的光能量到達(dá)黑色素細(xì)胞時(shí)，黑色素細(xì)胞吸收光能繼而轉(zhuǎn)變成熱能，后者將黑色素細(xì)胞溫度升高，當(dāng)升到足夠高時(shí)，這些細(xì)胞就被破壞，引起病變崩解，而對(duì)周圍組織幾乎沒(méi)有非特異損傷。光子治療雀斑也能取得滿意療效。

禁忌人群——對(duì)于孕婦、對(duì)光敏感者及近期用過(guò)光敏感藥物(維A酸類、四環(huán)素等)、高血壓、糖尿并長(zhǎng)期服用某些精神類藥物者、服用消炎藥、降壓藥者、2周內(nèi)有日光暴曬者以及面部有炎癥者，應(yīng)禁忌治療

技術(shù)方法——①受術(shù)者潔面后平臥。②戴眼罩保護(hù)眼睛。③治療部位涂冷凝膠。④在耳垂下方施行測(cè)試光斑。⑤觀察測(cè)試反應(yīng)，選擇合適治療參數(shù)。⑥依次在雀斑部位施行治療。⑦隨時(shí)局部冷敷。⑧依反應(yīng)情況，可做重復(fù)治療。

術(shù)后反應(yīng)——術(shù)后可能出現(xiàn)輕微的熱灼感，可能持續(xù)0.5-2小時(shí);輕微的發(fā)紅，可能持續(xù)4-12小時(shí);術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)的斑點(diǎn)輕微變深現(xiàn)象，一般一周內(nèi)可逐漸脫落。

注意事項(xiàng)

①治療前清潔面部，不能殘留化妝品。

②術(shù)后幾天內(nèi)應(yīng)避免用熱水清洗，而應(yīng)使用冷水清潔皮膚，注意清潔防護(hù)。

③術(shù)后注意防曬：避免陽(yáng)光直射，外出戴太陽(yáng)帽、打太陽(yáng)傘，用防曬產(chǎn)品。

目前雀斑治療最好的技術(shù)手段是是激光或光子治療，激光或光子治療不僅能夠治療雀斑，而且針對(duì)其他色素沉著性皮膚病，如色素痣、黃褐斑、咖啡斑等都非常有效。同時(shí)還能進(jìn)行光子美白、光子嫩膚、除皺、脫毛等美容項(xiàng)目。