軍地醫(yī)學(xué)微整形技術(shù)培訓(xùn)

溶脂針的牌子很多，有維德斯、力保平、C-O、BCN等，溶脂針的成分主要是磷脂腺膽堿和L左旋肉堿，要么單一，要么配合使用。脂肪細(xì)胞膜的一個(gè)重要組成就是軟磷脂，物質(zhì)有相似相容的特性，因此磷脂腺膽堿和軟磷脂就可以結(jié)合反應(yīng)，破壞脂肪細(xì)胞的細(xì)胞膜，使脂肪脂滴流出，產(chǎn)生凋亡或自溶，后經(jīng)淋巴循環(huán)逐漸吸收。而細(xì)胞膜破壞和脂肪自溶反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生腫脹疼痛發(fā)紅等表現(xiàn)，這就是為什么溶脂針打完后會(huì)出現(xiàn)紅腫疼痛了。而左旋肉堿主要是加速能量代謝速率，提高線粒體的運(yùn)作速度，加快脂類的吸收。像力保平在韓國主要治療脂肪肝、脂肪瘤之類的，到底大面積用作溶脂風(fēng)險(xiǎn)多大以及對肝腎代謝有無影響，沒有考證文獻(xiàn)，溶脂針遇到的問題有硬塊、色素脫失、排異、紅腫感染破潰、局部凹陷、過敏反應(yīng)等，概率不詳。

1：硬塊：正常注射有沒有可能出現(xiàn)硬塊？一定有，但一定不會(huì)太大，硬塊產(chǎn)生往往都是注射局部量過大，注射后按摩揉壓不夠，局部脂肪液化吸收不良形成纖維化結(jié)節(jié)甚至鈣化，一般均勻少量注射，硬結(jié)不是太明顯，即使出現(xiàn)，只要不影響外觀，也不用管它。

2：色素脫失：注射完后幾天到一個(gè)多月了形成白色斑塊，偶有刺癢，有些醫(yī)生懷疑是加了曲安耐得產(chǎn)生色脫，但也有不加病例注射者也有該現(xiàn)象，具體原因不詳，但后期色脫逐漸恢復(fù)了，這個(gè)需要更專業(yè)醫(yī)生來解答。

3：排異：只要是打過的位置就出現(xiàn)紅紫鼓包，幾周到一月后出現(xiàn)并破潰，局部也沒有紅腫，皮膚溫度也不高，血象白細(xì)胞也不高，等到局部破潰后液體流出就好了。這也沒什么好辦法，重在促進(jìn)破潰點(diǎn)愈合防止感染，不要形成慢性竇道了。

4：紅腫感染破潰：好像都是注射新出的什么密絲之類的，記不清了。注射幾天沒事，從2周到1月開始在注射位置發(fā)射腫脹，紅腫熱痛，血象高，后期在炎癥最厲害的地方皮膚潰爛，膿液流出，逐漸好轉(zhuǎn)。分析原因出現(xiàn)在一個(gè)品牌，而且在幾周后出現(xiàn)炎癥，考慮并不是操作無菌不好，而是產(chǎn)品問題，是否產(chǎn)品消毒不徹底？因?yàn)樽⑸浜髱讉€(gè)小時(shí)后產(chǎn)品逐漸被吸收，即使有細(xì)菌存在，細(xì)菌沒有一個(gè)基地，都是人體有活力組織，只有機(jī)體存在異物比如假體、玻尿酸或者說壞死組織時(shí)，這些會(huì)位細(xì)菌提供一個(gè)保護(hù)屏障，讓細(xì)菌繁殖產(chǎn)生炎癥化膿。推測當(dāng)溶脂針溶解脂肪后，有些吸收不良的脂滴產(chǎn)生纖維化硬結(jié)，就好比一個(gè)異物，為襲擊提供了良好的繁殖基地，這段時(shí)間恰恰在幾周或1月后，這就是為什么患者在注射厚很長時(shí)間才出現(xiàn)膿腫表現(xiàn)。處理跟處理一般感染一樣，引流沖洗、加壓、抗炎。

5：局部凹陷：單純打溶脂針會(huì)不會(huì)出現(xiàn)，有可能，但概率低，誰也不會(huì)傻到全都注射到一點(diǎn)上。絕大多數(shù)還是加的曲安耐得濃度高，產(chǎn)生萎縮凹陷。到底要不要加曲，絕大多數(shù)醫(yī)生持反對意見，怕產(chǎn)生色脫、凹陷、反彈、內(nèi)分泌紊亂等，的確是有這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，但這建立在大量使用和濃度過高的基礎(chǔ)上，而且加一點(diǎn)的確效果蠻好，而且有一個(gè)好處是它的抑制纖維化地作用可以減少纖維化硬塊的發(fā)生率，關(guān)鍵是度的把握。

6：過敏反應(yīng)：起紅疹、惡心、腹瀉，并沒有碰到其他嚴(yán)重并發(fā)癥，自己就好了，但不排除過敏性休克的嚴(yán)重問題。可能還有其他問題，請大家多補(bǔ)充。