軍地醫(yī)學(xué)微整形培訓(xùn)

一、鈍針概述

鈍性針頭（相比皮下注射針頭）的主要優(yōu)點(diǎn)：

1、減少出血和瘀腫；

2、減輕患者不適和針頭恐懼感；

3、康復(fù)更快；

4、減少血管內(nèi)注射等副反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

主要品牌：

1、Dermasculpt

廠商：CosmoFrance（美國(guó)）

2、Pix’L

廠商：Thiebaud（法國(guó)，與Q-med合作生產(chǎn)）

3、Merz

廠商：TSK Labs（日本）

常見(jiàn)規(guī)格：

－口徑：18－30G（目前27G和25G最常用）

－長(zhǎng)度：1、1.5、2英寸

－常用：27G／1英寸，25G／1.5英寸

結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：

1、柔韌性

2、頭部圓鈍、側(cè)部以激光準(zhǔn)確切割開(kāi)口

3、與所有類(lèi)型螺口注射器（Luer lock syringe）適配

4、不銹鋼制造

適用部位：理論上適用于面部任何部位，但作者主要用于：面頰／中面部、鼻唇溝及下頜／頦部。

適用注射劑：除肉毒毒素和Sculptra。

二、注射技巧

1、準(zhǔn)備

－ 表皮局麻（卸妝后，20分鐘，僅對(duì)注射入針部位）；

－ 術(shù)前照相（局麻前）；

－ 必要時(shí)行局部神經(jīng)阻滯麻醉（口內(nèi)注射，1% lidocaine without epinephrine）；

－ 標(biāo)記（清洗局麻劑后，圖7）；

－ 45度角仰臥；

2、中面部注射

－ 開(kāi)口：用25G針頭淺刺破皮膚做一個(gè)開(kāi)口，經(jīng)此注射整個(gè)一側(cè)中面部（圖8、9）；

－ 顴頰部注射一般使用25G／1.5英寸鈍針；

－ 鈍針潛行層次在真皮下／骨膜上；

－ 不握注射器的另一只手，配合穩(wěn)定皮膚以助鈍針皮下潛行；

－ 后續(xù)操作與針頭注射類(lèi)似（全長(zhǎng)插入套管、回抽同時(shí)注射）；

－ 鈍針在皮下潛行時(shí)可能感到受阻，屬正常；

－ 從上到下、從深到淺注射填充，直至達(dá)到滿意效果；

－ 必要時(shí)（極少需要）可做第二個(gè)針刺開(kāi)口；

－ 輕微按摩

.

3、鼻唇溝注射

－ 在鼻唇溝下端以27G針頭針刺一個(gè)開(kāi)口（圖10、11）；

－ 使用27G／1英寸鈍針；

－ 通常一個(gè)針刺入口足已，但如需在口角以下進(jìn)行注射則可能需要開(kāi)第二個(gè)切口；

－ 用手（帶手套）按摩撫平，但注意不避免將填充劑從注射切口擠出（圖12）。

微整形注射美容以其方便、快速、無(wú)痕的特點(diǎn)被眾多醫(yī)生和求美者青睞推崇，但目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)生還都是用銳針進(jìn)行玻尿酸注射，若醫(yī)生技術(shù)差強(qiáng)人意，稍有失誤就會(huì)出現(xiàn)淤青、腫脹甚至更嚴(yán)重的并發(fā)癥，而鈍針注射技術(shù)的出現(xiàn)，正好可以避免上述現(xiàn)象的發(fā)生。

鈍針注射的強(qiáng)大技術(shù)優(yōu)勢(shì)

銳針尖頭較硬、針刺感強(qiáng)，在治療時(shí)有一定的不適感；同時(shí)在大面積注射時(shí)需要多點(diǎn)進(jìn)針，易造成過(guò)渡部位不連續(xù)感。而采用鈍針則不易損傷血管、出血少，注射更安全。

與使用銳針相比，使用鈍針的優(yōu)點(diǎn)：

1、不產(chǎn)生淤青

2、一個(gè)刺入點(diǎn)能夠覆蓋更多的面積

3、相對(duì)疼痛少

4、激發(fā)更多膠原蛋白產(chǎn)生

5、醫(yī)生均勻分布填充劑更容易

6、病人恢復(fù)正常時(shí)間更快

銳針的針頭其實(shí)就像刺刀一樣，它所經(jīng)過(guò)的組織首先都會(huì)被它“切割”，如果醫(yī)生對(duì)面部解剖結(jié)構(gòu)不熟悉，使用銳針極容易將玻尿酸注射進(jìn)入血管中，導(dǎo)致血管栓塞，組織壞死。鈍針最大特點(diǎn)就是前一段是鈍型，表面完全拋光，頭部是鈍的，進(jìn)入組織可以達(dá)到最小的創(chuàng)傷，可完全避開(kāi)血管，使得面部出現(xiàn)腫脹、淤青的機(jī)會(huì)就少了很多。

在使用鈍針進(jìn)行注射時(shí)，需要先用銳針在皮膚上開(kāi)孔后，鈍針才能進(jìn)入到皮膚里面；鈍針注射玻尿酸是從針的側(cè)面出來(lái)，適合大面積的填充注射，如蘋(píng)果饑淚溝等，注射后不淤青；而銳針適合面積孝精細(xì)的注射部位，如鼻唇溝等，專(zhuān)家認(rèn)為，兩種針結(jié)合使用，比單純一種針要好很多，可兼顧安全性和效果，而且顧客的注射體驗(yàn)也會(huì)好很多。

盡管有不少注射美容領(lǐng)域的權(quán)威專(zhuān)家都呼吁推廣“使用鈍針注射玻尿酸”，但據(jù)了解，在國(guó)內(nèi)真正實(shí)踐鈍針注射玻尿酸的醫(yī)生并不多。

國(guó)內(nèi)注射美容安全更需鈍針技術(shù)

注射美容越來(lái)越流行，鈍針注射技術(shù)今后在國(guó)內(nèi)的發(fā)展肯定是極好的，因?yàn)榛旧厦總€(gè)接觸過(guò)的醫(yī)生，甚至是顧客都能感受到這一點(diǎn)。鈍針注射最大的優(yōu)點(diǎn)就是安全，這也是每個(gè)醫(yī)生在做任何手術(shù)的時(shí)候最關(guān)心的事情，術(shù)后效果還是其次，最重要是顧客的安全。

大部分國(guó)內(nèi)的求美者注射玻尿酸都以輪廓塑形為主，注射層次較深，更需要鈍針技術(shù)來(lái)避免并發(fā)癥。專(zhuān)家介紹說(shuō)，使用鈍針注射皮膚不會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，玻尿酸能維持的時(shí)間更長(zhǎng)。另外，使用銳針大面積注射時(shí)需要多點(diǎn)進(jìn)針，易增加不適感和過(guò)渡部位不連續(xù)感，而使用最長(zhǎng)的鈍針能夠?qū)崿F(xiàn)只用兩個(gè)進(jìn)針點(diǎn)注射全臉。

在國(guó)內(nèi)注射美容井噴式的發(fā)展當(dāng)中，北京、上海、廣州等城市接連發(fā)生嚴(yán)重的注射玻尿酸并發(fā)癥，如失明等。

專(zhuān)家分析指出，導(dǎo)致這樣后果的原因主要有兩個(gè)：一是使用了假冒偽劣的注射材料；二是注射技術(shù)問(wèn)題，醫(yī)生對(duì)面部解剖結(jié)構(gòu)不熟悉的情況下，使用銳針極易出現(xiàn)致傷致死事件。因此，使用最安全的玻尿酸配上同樣安全的鈍針注射技術(shù)，一定會(huì)保障求美者安全求美，也會(huì)得到越來(lái)越多求美者的認(rèn)可和喜愛(ài)。