軍地醫(yī)學(xué)微整形培訓(xùn)

腎上腺素Adrenaline

【別名】 副腎素。

【藥理】 對(duì)α和β受體都有激動(dòng)作用，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮膚粘膜及內(nèi)臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴(kuò)張，

此外，松弛支氣管和胃腸道平滑肌作用。

【適應(yīng)癥】 心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。

【常用制劑】 注射劑：1ml（1mg）。

【護(hù)理要點(diǎn)】

1、高血壓。 器質(zhì)性心臟并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿并甲狀腺功能亢進(jìn)癥、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用，心臟性哮喘忌用。

2、不良反應(yīng)：頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。

3、皮下注射或肌肉注射，要更換注射部位以免引起組織壞死，注射時(shí)必須回抽無回血后再注射，以免誤入靜脈，注射時(shí)密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動(dòng)過速。

4、 用本藥可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧，注意酸中毒發(fā)生。

去甲腎上腺素Noradrenaline

【別名】 去甲腎。

【藥理】主要激動(dòng)α受體、對(duì)β受體激動(dòng)作用很弱，且有很強(qiáng)的血管收縮作用使全身小動(dòng)脈與小靜脈都收縮，外周阻力增高，血壓上升。

【適應(yīng)癥】 各種休克，低血壓、上消化道出血，但出血性休克禁用。

【常用制劑】 1ml（2mg）。

【護(hù)理要點(diǎn)】

1、 高血壓、動(dòng)脈硬化、無尿病人忌用。

2、 不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死，尿少、尿閉急性腎功能衰竭，頭痛、高血壓、反射性心動(dòng)過緩。

3、 注射時(shí)選用直、大、彈性好的靜脈，加強(qiáng)觀察，如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛，應(yīng)立即更換注射部位，并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸潤(rùn)

注射，不可熱敷。

4、 注射時(shí)應(yīng)從小劑量開始，隨時(shí)測(cè)量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。

5、 本品遇光逐漸變色，宜避光保存。

6、 與堿性藥物如氨茶堿?；前访茑もc配伍注射。

7、搶救時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間使用，以免毛細(xì)血管灌注不良導(dǎo)致不可逆死亡。

異丙腎上腺素Isoprenaline

【別名】 喘息定，治喘靈。

【藥理】B受體激動(dòng)劑。作用β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率、加速傳導(dǎo)，心輸出量和心肌耗氧量增加，松弛支氣管、腸道平滑跡冠脈也不同程度舒張，血管總外周阻力降低，促進(jìn)糖原和脂肪分解增強(qiáng)組織耗氧量。

【適應(yīng)癥】 心跳驟停、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、心源性及中毒性休克。

【常用制劑】 注射劑：2ml（1mg）。片劑：10mg.氣霧劑：0.25%，5%.

【護(hù)理要點(diǎn)】

1、心絞痛，心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜咯細(xì)胞瘤等禁用。

2、不良反應(yīng)：頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短。

3、密切觀察心電圖，脈搏、血壓的變化，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。

4、若心率﹥110次/分，心電圖異?；虿∪擞行赝磿r(shí)，立即停藥及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

5、教會(huì)病人使用氣霧劑，使用后唾液及痰液可呈粉紅色，用后漱口，以免刺激口腔及喉。

6、連續(xù)使用可產(chǎn)生耐受性，應(yīng)告知病人不可濫用，應(yīng)限制吸入次數(shù)和吸入量。

山梗菜堿Lobeline

【別名】 洛貝林。

【藥理】 興奮頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，對(duì)植物神經(jīng)先興奮后抑制。

【適應(yīng)癥】 新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒，肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。

【常用制劑】 注射劑：1ml（3mg）。

【護(hù)理要點(diǎn)】

1、不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等，大劑量可引起心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥

2、觀察有無大汗，心動(dòng)過速，低血壓等，滴速要緩慢。

尼可剎米Nikethamide

【別名】 可拉明。

【藥理】 選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器反射興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。

【適應(yīng)癥】 中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。

【常用制劑】 注射劑：1.5ml（0.375g），2ml（0.5g）。

【護(hù)理要點(diǎn)】

1、不良反應(yīng)：大劑量可引起血壓升高，心悸，出汗、嘔吐，震顫及肌僵直

2、應(yīng)用本品出現(xiàn)驚厥應(yīng)及時(shí)靜脈注射苯二氮卓類藥物。

多巴胺Dopamine

【別名】 3-羥酪胺，兒茶酚乙胺

【藥理】 多巴胺受體激動(dòng)劑。+小劑量使腸系膜、腎、腦及冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，增加血流量，使腎血流量及腎小球?yàn)V過率均增加，從而使尿量及鈉排泄量增加，預(yù)防急性腎功能衰竭；中等劑量增加心肌收縮力，增加心排血量加快心率；大劑量使外周阻力增加，血壓升高。

【適應(yīng)癥】 各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭（與利尿劑合用）。

【常用制劑】 注射劑：2ml（20mg）。

【護(hù)理要點(diǎn)】

1、禁用于嗜咯細(xì)胞瘤病人。

2、不良反應(yīng)：大劑量可使呼吸加速、心律失常、過量可致快速型心律失常。

3、使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。

4、靜脈滴注，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。

5、對(duì)有周圍血管病史者應(yīng)用本品時(shí)，需密切觀察肢體色澤、溫度變化，以防肢體嚴(yán)重缺血壞死。

間羥胺Metaraminol

【別名】 阿拉明。

【藥理】 a受體激動(dòng)劑，升壓效果比去甲腎素較弱但較持久，有中度加強(qiáng)心臟收縮的作用，可增加腦和冠狀血流量。

【適應(yīng)癥】 各種原因引起的休克、低血壓。

【常用制劑】 注射劑：1ml（10mg），5ml（50mg）。

【護(hù)理要點(diǎn)】

1、 禁用：甲狀腺功能亢進(jìn)癥，高血壓，充血性心力衰竭及糖尿病

2、 不良反應(yīng)：頭痛、潮紅、出汗、顫抖、高血糖、心動(dòng)過緩。

3、 連用可引起快速耐受性，有蓄積作用主，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察10分鐘后，才決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。

4、 不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。

利多卡因Lidocaine

【藥理】局麻藥及Ⅰb類抗心律失常藥，降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，提高室顫閾抑制異位節(jié)律點(diǎn)的自律性。

【適應(yīng)癥】 各種原因引起的心動(dòng)過速，頻發(fā)性室早、室顫，洋地黃中毒，心肌梗死。

【常用制劑】 5ml（0.1mg），10ml（0.2mg），20ml（0.4mg）。

【護(hù)理要點(diǎn)】

1、 禁用于對(duì)本品過敏者，嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。

2、 不良反應(yīng)：惡心，嘔吐，頭暈，嗜睡，欣快，吞咽困難，煩躁不安等。大劑量可引起驚厥，呼吸抑制，心跳停 3、 靜脈過程中，嚴(yán)密觀察病人血壓及心電圖，防止過量中毒。

4、 必須注意選用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。

去乙酰毛花苷Deslanoside

【別名】 西地蘭、去乙酰毛花甙丙。

【藥理】 正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導(dǎo)。

【適應(yīng)癥】 急性和慢性心力衰竭，心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。

【常用制劑】 注射劑：1ml（0.2mg），2ml（0.4mg）。

1、 嚴(yán)重心肌損壞者及腎功能不全者慎用。

2、 不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。

3、 禁與鈣注射劑合用。

4、 靜注時(shí)稀釋后緩慢靜注時(shí)間大于5分鐘。

呋塞米Furosemide

【別名】 速尿。

【藥理】 為速效、強(qiáng)效利尿藥，主要作用于髓袢升支髓質(zhì)部，對(duì)水電解質(zhì)排泄作用和擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量增加，擴(kuò)張肺部容量靜脈，降低肺毛細(xì)血管通透性，使回心血量減少。

【適應(yīng)癥】 水腫性疾并高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒。

【常用制劑】 片劑：20mg.注射劑：2ml（20mg）。

【護(hù)理要點(diǎn)】

1、 禁用于：低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、`磺胺類藥物過敏者。

2、 不良反應(yīng)：水及電解質(zhì)失調(diào)，體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、增加強(qiáng)心甙毒性、骨髓抑制、頭痛、聽力障礙。

3、 靜脈注射要慢，大劑量靜脈注射不超過4mg/分鐘、并監(jiān)測(cè)血壓心率變化。

4、 長(zhǎng)期大劑量使用應(yīng)注意觀察有無乏力，嘔吐等缺鉀癥狀，并指導(dǎo)病人補(bǔ)充鉀鹽。

5、 觀察有無耳中毒現(xiàn)象，如耳鳴、聽力下降等、如有發(fā)現(xiàn)及時(shí)停藥。

6、 本品可致高血糖，對(duì)糖尿病人應(yīng)注意觀察血糖的變化。

7、 大劑量使用觀察病人有無脫水或體位性低血壓癥狀。

硝酸甘油Nitrolycerin

【別名】 三硝酸甘油酯。

【藥理】 為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥，可直接松馳血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管擴(kuò)張，外周阻力減少，回心血量減少，心排血量降低，心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少。

【適應(yīng)癥】 主要用于緩解心絞痛，治療充血性心力衰竭，可直接松馳血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以擴(kuò)張靜脈為主。

【常用制劑】 片劑：0.3mg，0.5mg，0.6mg.注射劑1ml（5mg），2ml（10mg）。貼膜劑：0.5mg/格。噴霧劑：0.4mg/噴，80mg/瓶。

【護(hù)理要點(diǎn)】

1. 禁用于青光眼，嚴(yán)重貧血、低血壓、顱壓增高的變化。

2. 不良反應(yīng)：頭脹、頭痛、頭內(nèi)跳痛，心跳加快，視物模糊、惡心、嘔吐、口干。

3. 片劑應(yīng)放在棕色避光瓶?jī)?nèi)，以免失效。

4. 藥品應(yīng)含服、未溶前不可呑服。

5. 靜脈注射時(shí)，密切觀察病人的血壓及心率變化。

6. 長(zhǎng)期連續(xù)服用易產(chǎn)生耐受性，如需停藥，應(yīng)逐漸減量、以免誘發(fā)心絞痛。

阿托品Atropine

【藥理】 M膽堿受體阻滯劑，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞，具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴(kuò)瞳的作用。

【適應(yīng)癥】 內(nèi)臟絞痛、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、散瞳、阿-斯綜合征、感染性休克、麻醉前給藥。

【常用制劑】 片劑：0.3mg.注射劑：1ml（0.5mg），1ml（5mg），2ml（10mg）。滴眼劑：0.5%～3%.

【護(hù)理要點(diǎn)】

1. 禁用：青光眼、前列腺肥大者。

2. 不良反應(yīng)：口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。

3. 靜脈注射時(shí)速度宜慢，觀察有無過量及中毒。

4. 對(duì)老年人要觀察有無便秘和尿量。

5. 滴眼時(shí)要壓迫內(nèi)眥，以免流入鼻內(nèi)。

山莨菪堿Anisodamine

【別名】 654-2。

【藥理】 M膽堿受體阻滯劑，松弛平滑肌，解除血管痙攣，改善微循環(huán)，抑制腺體分泌和擴(kuò)瞳作用較阿托品弱。

【適應(yīng)癥】 感染性休克、有機(jī)磷中毒、平滑肌痙攣、血管痙攣引起的循環(huán)衰竭、突發(fā)性耳聾、眩暈癥、各種神經(jīng)痛。

【常用制劑】 片劑：5mg，10mg.注射劑：1ml（5mg），1ml（10mg）， 1ml（20mg）。

【護(hù)理要點(diǎn)】

1. 禁用于：腦出血急性期，青光眼者

2. 不良反應(yīng)：口干、面紅、輕度擴(kuò)瞳，視物模糊等。

3. 抗感染性休克時(shí)，其它措施不能少。

4. 若出現(xiàn)排尿困難可用新斯的明。

地塞米松Dexamethasone

【別名】氟美松

【藥理】 人工合成的長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素類藥。有較強(qiáng)的抗炎、抗過敏作用，而對(duì)水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用輕微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小動(dòng)脈痙攣，增強(qiáng)心收縮力，改善微循環(huán)。

【適應(yīng)癥】 各種嚴(yán)重細(xì)菌感染性疾并支氣管哮喘、變態(tài)反應(yīng)性疾并嚴(yán)重皮膚并各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血并休克。

【常用制劑】 片劑：0.75mg.注射劑：0.5ml（2.5mg），1ml（5mg），5ml（25mg）

【護(hù)理要點(diǎn)】

1.禁用：潰瘍并血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后、急性感染等。

2.不良反應(yīng)：較大量可引起糖尿及類柯興綜合征。

3.停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。

4.定期檢查電解質(zhì)及血糖變化。