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肉毒素常見并發(fā)癥和應對方案

65 2017-04-10

肉毒素常見并發(fā)癥和應對方案(建議收藏)

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由于肉毒素的功效作用明顯,現已成為廣受歡迎的注射產品之一,但是有些朋友反映注射后會出現并發(fā)癥,今天就為大家講解肉毒素注射后常見的并發(fā)癥和應對方案。

一、常見暫時性并發(fā)癥

肉毒毒素注射后的常見短期并發(fā)癥包括:疼痛、水腫、瘀斑、紫癜、短期感覺減退、注射后短期頭痛、長時間偏頭痛(不常見)。

對于感覺遲鈍及紫癜,可通過注射前局麻、正確的注射技巧、注射前后冰敷等措施盡量避免。

注射后頭痛有兩類:輕微頭痛(可以一般非處方止痛藥治療)、嚴重頭痛(少見,必要時可以強效止痛藥和口服皮質類固醇治療)。為減低紫癜風險,應叮囑患者術前避免服用影響血小板功能的藥物(非類固醇類抗炎藥、阿司匹林等)。

二、嚴重副反應

1、眉間并發(fā)癥

上瞼下垂是眉間單元注射肉毒素的最常見并發(fā)癥之一;其原因被認為是,毒素擴散導致提瞼肌被麻痹;可使用腎上腺素能眼藥水改善(收縮苗勒氏肌提瞼)。

避免方法:不要對之前已有一定程度瞼下垂的患者(其額肌衰弱)注射。此外,大力按摩或向下按摩,也可能導致瞼下垂。

當眉間皺紋向下延伸為皺鼻紋,在治療皺鼻紋時,應避免注射鼻翼提上唇肌,以防上唇下垂。

2、前額與眉部并發(fā)癥

在治療前額水平皺紋時,為避免瞼眉下垂,注射點應位于眶緣上方1-50px,以減小擴散。向降眉肌注射小量毒素,也可防止眉下垂。

在注射額肌中部時,如果不對額肌外側作平衡注射,則可能導致眉外側上提的異樣表情。對此的矯治措施是,對之前未注射的外側肌肉補充注射少量毒素。

3、眼周并發(fā)癥

任何眼周注射均可能導致瘀腫、復視、麻痹性瞼外翻或眼輪匝肌下垂。如果出現復視,遮蓋一只眼睛可作緩解。為預防復視,注射點位應在眶緣以外,以免毒素擴散進入眼球外跡如果不小心注射到顴大肌或顴弓下區(qū)域,則可能導致頰與唇下垂。眼輪匝肌注射治療魚尾紋時,注射點位應顴支切跡上方25px以上,以防出現中面部和唇下垂。

應對方法:為避免中面部和唇下垂,對眼輪匝肌注射時,范圍應限制在眼窩外25px,或外眥外側37.5px以內,避免接近顴弓下緣。

注射時,對眼周肌肉群應有清晰把握;此外,淺表注射也有助于減少瘀腫。

4、口周并發(fā)癥

盡管下面部注射大多數使用填充劑,但輔助使用肉毒毒素也非常有價值。在治療口周皺紋時,注射口輪匝肌應保守??谳喸鸭】山浬舷麓阶⑸洌⑸鋾r應保持對稱和淺表。

過量注射口輪匝肌,可能導致閉唇、進食、刷牙困難等顯著副反應;此外還可能導致笑容不對稱或言語障礙(B、P等輔音發(fā)音困難)、唇本體感受減弱等。因此,在術前須對所有患者(特別是以音樂、播音、演藝為職業(yè)者)聲明這些潛在風險。

應對方法:口輪匝肌萎縮還可能導致唇紅緣繼發(fā)性扁平。此時,可在唇緣注射真皮填充劑予以矯正。如果注射點位距離口輪匝肌過高,可能導致上唇內翻、外翻或暫時性下垂。

降下唇肌收縮將形成皺紋,并使嘴部隨年齡增長而永久性下墜。此時,可通過注射真皮填充劑或肉毒毒素改善,注射點位不應高于唇與下頜間中點,以便軟化唇頦溝。

降下唇肌需經觸診確定其位置。注射降下唇肌時,如果點位太靠近嘴部,則可能導致單側麻痹。一種好的方法是,首先讓患者咬緊上下頜,以確認降下唇肌的位置;接著,向每側降下唇肌下部注射肉毒毒素。

肉毒毒素治療鼻唇溝,可能影響口腔機能并導致發(fā)音困難。大部分情況下,應以真皮填充劑治療鼻唇溝。

5、頦部與頸部并發(fā)癥

肉毒毒素注射頦肌(頦部外側至中線),常用與治療頦部凹陷。頦部凹陷是由于頦肌活動加上頦部膠原及皮下脂肪缺失所致。

注射頦肌時,如果不小心注射到降唇肌,可能導致下唇凹陷。

對于伴有頦肌肥大的頦部凹陷患者,由于其特別容易出現口功能障礙,因此應避免注射頦部。

對頦溝部過度注射,可能導致影響口功能或導致笑容不對稱。但是,在下巴位置注射頦肌,的確可顯著柔化該部位輪廓。注射后,應進行充分按摩。

肉毒毒素還可用于治療頸闊肌帶(豎紋)和頸部橫紋。皮膚彈性良好、頦下脂肪缺失少的患者,適合接受頸闊肌帶注射。由于頸闊肌屬于淺表肌肉,因此注射時切忌過深,否則可能導致吞咽困難(有生命危險)或變聲。

頸闊肌帶注射點位;頸闊肌屬于淺表肌肉,應淺表注射,以免產生副反應。

6、系統性并發(fā)癥

肉毒毒素致敏是劑量依賴型并發(fā)癥:一般情況下,美容患者的最大注射劑量為20-40U,其出現排斥反應的幾率較治療性患者(注射劑量高達300U)小得多。

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