通過(guò)對(duì)現(xiàn)階段臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的分析，尋找相關(guān)的解決方案，以加強(qiáng)相關(guān)管理工作，是提高護(hù)生培養(yǎng)質(zhì)量、提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才儲(chǔ)備的重要內(nèi)容。近年來(lái)，隨著護(hù)理方式的發(fā)展，護(hù)理教育理論正從原來(lái)的“以疾病為中心”的功能制護(hù)理教育逐步向“以患者為中心”的整體護(hù)理方式轉(zhuǎn)化。作為現(xiàn)代護(hù)理教育更重要部分之一就是臨床護(hù)理教學(xué)，而臨床護(hù)理教學(xué)更為重要及主要的方式又是臨床帶教，臨床護(hù)理帶教的質(zhì)量將對(duì)護(hù)理教育的整體質(zhì)量及接受教育的護(hù)理人才的綜合素質(zhì)產(chǎn)生直接的影響。

1 影響教育質(zhì)量的因素

1.1 護(hù)生因素

1.1.1 專業(yè)思想不穩(wěn)定：相關(guān)研究結(jié)果顯示，大量護(hù)生的專業(yè)思想并不穩(wěn)定^[1]。護(hù)生既對(duì)社會(huì)對(duì)其自身未來(lái)的職業(yè)角色是否認(rèn)可；其次，當(dāng)他們進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)后，由于部分人群對(duì)護(hù)理專業(yè)的偏見(jiàn)，使其造成自卑感和失落的心情，動(dòng)搖了他們對(duì)于護(hù)理專業(yè)的信念。加之部分護(hù)生的專用選擇并非出于自愿，因此對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛(ài)程度也不高。也有部分護(hù)生雖然自愿選擇護(hù)理專業(yè)，但當(dāng)他們滿懷熱忱進(jìn)入實(shí)際工作時(shí)發(fā)現(xiàn)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐的巨大差異、醫(yī)療人員和護(hù)士收入及待遇的差距時(shí)，其專業(yè)思想及信念收到了影響，同時(shí)也降低了其職業(yè)的認(rèn)同感。

1.1.2 學(xué)習(xí)態(tài)度及吃苦耐勞的精神：當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)生從學(xué)校進(jìn)入工作單位，由于社會(huì)的復(fù)雜性，所接觸的事物繁多，同事脫離了學(xué)校和家庭的管束，部分護(hù)生由于自我管理能力的欠缺，在實(shí)習(xí)業(yè)余時(shí)間不能對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)有效的復(fù)習(xí)，在學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)目的方面迷失，進(jìn)而在工作中精神渙散。另有部分護(hù)生由于對(duì)家庭的依賴程度較高，害怕吃苦耐勞，個(gè)人主義泛濫、不懂對(duì)患者以及同事的關(guān)愛(ài)和尊重，工作上拈輕怕重、缺乏主動(dòng)意識(shí)，使得工作質(zhì)量得不到提高。

1.1.3 理論知識(shí)及基礎(chǔ)技能的缺失：由于一些護(hù)生未能在校時(shí)對(duì)理論知識(shí)和基礎(chǔ)機(jī)能加以掌握，對(duì)于溝通理論也不能熟練應(yīng)用，從而使得患者對(duì)其的理解和配合程度大為降低，嚴(yán)重影響了和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。

1.1.4 個(gè)體差異：現(xiàn)階段的護(hù)生有中專、大專、本科三個(gè)層次，各個(gè)層次的護(hù)生具有不同的理論掌握程度和悟性，從而在相對(duì)程度上影響著不同護(hù)生綜合能力的差異。

1.2 管理因素：帶教教師：帶教教師的水平存在差異。由于帶教教師學(xué)歷、知識(shí)結(jié)構(gòu)、工作經(jīng)驗(yàn)以及個(gè)性的差異，尤其是部分幫帶教師本身的綜合素質(zhì)較為欠缺，從而使得一些帶教教師在臨床教學(xué)時(shí)顯現(xiàn)出對(duì)整體護(hù)理思想的缺乏，無(wú)法將教育看做是教育者、學(xué)習(xí)者和教學(xué)內(nèi)容三者共同構(gòu)成的有機(jī)整體，教學(xué)活動(dòng)的目的性、計(jì)劃性、組織性和系統(tǒng)性明顯不足，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①意識(shí)淡薄，綜合素質(zhì)欠缺。一些帶教老師缺乏責(zé)任心，不能有效履行帶教老師的職責(zé)，缺乏應(yīng)有的責(zé)任心，或?qū)?shí)習(xí)護(hù)生不予置理，或?qū)ζ鋯緛?lái)使喚。

去，不能進(jìn)行有效的指導(dǎo)及幫助，無(wú)法有效完成科室下達(dá)的帶教計(jì)劃。另一部分帶教老師則自身專業(yè)素質(zhì)偏低，無(wú)法言傳身教，對(duì)相關(guān)問(wèn)題不能給予合理的解答，甚至所傳授內(nèi)容缺乏規(guī)范性、言語(yǔ)表達(dá)失真等，從而形成了溝通壁壘，嚴(yán)重影響了幫帶教育質(zhì)量；②帶教教師巨大的工作壓力。由于臨床護(hù)理工作復(fù)雜程度較高、工作量大，加之護(hù)理人員通常偏少，超負(fù)荷工作使得護(hù)理人員工作熱情低下，帶教教師根本沒(méi)有精力對(duì)護(hù)生的實(shí)際操作加以有效的指導(dǎo)和評(píng)估，從而降低了幫帶教育工作；③帶教手段落后。由于帶教教師綜合素質(zhì)參差不齊，而帶教手段又相對(duì)落后，很多帶教教師對(duì)現(xiàn)代管理學(xué)理論知識(shí)極其匱乏。使得帶教過(guò)程單調(diào)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)以實(shí)習(xí)生為中心的帶教模式，無(wú)法因人施教，從而對(duì)護(hù)理帶教工作的成效造成了負(fù)面的效應(yīng)。

1.3 患者的因素：現(xiàn)階段患者的維權(quán)保護(hù)意識(shí)逐步增強(qiáng)，加之患者對(duì)護(hù)生的不信任，護(hù)生在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)經(jīng)常被患者拒絕，且語(yǔ)言等方面比較惡劣，從而大大降低了護(hù)生的積極性。
2 解決對(duì)策

2.1 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，端正護(hù)理專業(yè)態(tài)度：開(kāi)展有效的崗前培訓(xùn)，使護(hù)生對(duì)醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度有所了解，同時(shí)提出實(shí)習(xí)要求，要求其建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度，并就人文、法律知識(shí)，職業(yè)道德等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)^[2]。同時(shí)帶教老師應(yīng)保持良好的職業(yè)形象，保持和護(hù)生的有效溝通，對(duì)其思想動(dòng)態(tài)進(jìn)行了解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并給予解決方案，提高護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛(ài)程度。其次，隨著臨床對(duì)男護(hù)需求的不斷提高，實(shí)習(xí)男護(hù)應(yīng)克服思想約束，對(duì)自身的職業(yè)價(jià)值有正確的認(rèn)識(shí)。

2.2 選拔杰出的帶教老師：帶教老師素質(zhì)的優(yōu)劣將直接影響教學(xué)的質(zhì)量，因此必須選擇具備高素質(zhì)和高度責(zé)任心的護(hù)師擔(dān)任帶教老師。并且?guī)Ы汤蠋煈?yīng)以精湛的業(yè)務(wù)水平開(kāi)展各項(xiàng)教育工作，并保證教育計(jì)劃有步驟地實(shí)施。

2.3 注意帶教的方式方法：帶教老師應(yīng)對(duì)護(hù)生給予關(guān)心和愛(ài)護(hù)，鼓勵(lì)其面對(duì)工作中的問(wèn)題，并注意批評(píng)的方式和技巧。帶教老師應(yīng)對(duì)現(xiàn)代管理學(xué)和成人教育方法有一定的認(rèn)識(shí)，防止粗暴教育，應(yīng)充分利用先進(jìn)的理論和方式，循序漸進(jìn)，逐步提高護(hù)生的實(shí)踐能力。

2.4 完善管理工作：護(hù)理部應(yīng)加強(qiáng)對(duì)帶教工作的重視程度，并建立相關(guān)考核機(jī)制，應(yīng)用有效獎(jiǎng)懲的方式提高相關(guān)人員的工作積極性。

3 小結(jié)
尋在護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程時(shí)，帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)生存在的問(wèn)題，并予以積極的解決方案，加強(qiáng)相關(guān)管理工作，是提高護(hù)生培養(yǎng)質(zhì)量、提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才儲(chǔ)備的重要內(nèi)容。