心理咨詢與治療的基本技術(shù)

心理咨詢與治療的基本技術(shù)主要分為觀察、晤談技術(shù)、參與性技術(shù)和影響性技術(shù)。

一、觀察

1、觀察的內(nèi)容主要包括面部表情、肢體動(dòng)作、言語(yǔ)表情、沉默現(xiàn)象和生理反應(yīng)。

（1）觀察面部表情時(shí)，一方面

要觀察整體面部狀態(tài)，另一方面要觀察五官變化，最主要的是眼睛和嘴的變化。

（2）體態(tài)語(yǔ)言主要包括手勢(shì)、姿

勢(shì)等肢體動(dòng)作和個(gè)體與他人、物之間的距離，其與文化、個(gè)性、情緒等因素有很大的聯(lián)系。

（3）觀察言語(yǔ)表情包

括觀察音量、音調(diào)和語(yǔ)速，從中發(fā)現(xiàn)個(gè)性特征和情緒情感變化，對(duì)突然的改變要尤其注意。

（4）沉默現(xiàn)象包括思

考性沉默和對(duì)抗性沉默，后者又分為懷疑性沉默、反抗性沉默和情緒性沉默，以及茫然性沉默和內(nèi)向性沉默。其中反抗性沉默是最強(qiáng)烈最直接的阻抗形式，常見(jiàn)于咨詢初期，在青少年咨詢中較常見(jiàn)。

（5）觀察生理反應(yīng)包括

觀察呼吸、面色、汗腺及唾液腺分泌情況等正常生理反應(yīng)和嘆氣、敲打身體某部位等異常生理反應(yīng)。

2、面部表情的觀察，

（1）眼睛的變化分為眼神和眼睛動(dòng)作兩方面的變化。眼神反映的是來(lái)訪者的狀態(tài)，提示的是對(duì)話的時(shí)機(jī)以及某些隱藏原因的發(fā)覺(jué)；眼睛動(dòng)作的突然變化則表示了當(dāng)下談?wù)搩?nèi)容引起的情緒變化或癥狀表現(xiàn)。

（2）嘴唇的變化，一方面表達(dá)了情緒，另一方面也表達(dá)了意向。

3、體態(tài)語(yǔ)言的觀察，

（1）肢體動(dòng)作的觀察：觀察手勢(shì)應(yīng)注意觀察其頻率、幅度和力度；觀察姿勢(shì)應(yīng)注意觀察站姿、坐姿和姿勢(shì)朝向。

（2）距離包括咨訪距離和來(lái)訪者與他人的距離。

二、晤談

1、晤談，是指咨詢師和來(lái)訪者之間為達(dá)到預(yù)定目標(biāo)借助于言語(yǔ)和非言語(yǔ)的形勢(shì)進(jìn)行雙向交流的一種方式。

2、晤談的特征：

（1）晤談信息一般分為認(rèn)知性信息和情感性信息兩種

（2）晤談信息的傳遞主要依靠言語(yǔ)的和非言語(yǔ)的兩種形式

（3）晤談過(guò)程強(qiáng)調(diào)的是咨詢師與來(lái)訪者之間的互動(dòng)

（4）晤談過(guò)程中起主導(dǎo)作用的是咨詢師

（5）晤談的技術(shù)體現(xiàn)了咨詢師個(gè)人風(fēng)格的差異。

3、晤談的類型，結(jié)構(gòu)式晤談和非結(jié)構(gòu)式晤談，診斷性晤談和治療性晤談。

（1）結(jié)構(gòu)式晤談，是按咨詢目標(biāo)的需要，以較為固定的方式或定向的標(biāo)準(zhǔn)程序，制定晤談的提綱，事先準(zhǔn)備相應(yīng)的問(wèn)題，并主動(dòng)發(fā)問(wèn)，要求來(lái)訪者作答的過(guò)程。（2）非結(jié)構(gòu)式晤談，又稱自由式晤談，沒(méi)有固定的程式，是一種咨詢師與來(lái)訪者自由進(jìn)行交談，使來(lái)訪者在寬松的氣氛中說(shuō)出想說(shuō)的話，流露出內(nèi)心真實(shí)感情的過(guò)程。

（3）診斷性晤談，是在攝入性會(huì)談的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，咨詢師在獲得了來(lái)訪者的基本信息的目前主訴后，區(qū)分來(lái)訪者是否適合進(jìn)行心理咨詢與治療，并且分清來(lái)訪者問(wèn)題主次的過(guò)程。

（4）治療性晤談，是在心理治療中耗時(shí)最長(zhǎng)的一類晤談，是咨詢師在相應(yīng)的心理咨詢與治療的理論與技術(shù)的指導(dǎo)下，幫助來(lái)訪者發(fā)生某種改變的過(guò)程。

4、如何提高診斷性晤談的技能：

（1）說(shuō)明評(píng)估晤談的目的

（2）明確問(wèn)題的范圍

（3）選擇優(yōu)先解決的問(wèn)題

（4）理解問(wèn)題行為

（5）明確前因后果

（6）找出二級(jí)獲益

（7）獲得個(gè)人信息

（8）明確問(wèn)題的強(qiáng)度。

5、影響晤談的因素，環(huán)境、個(gè)體、咨詢關(guān)系、晤談中的信息加工過(guò)程。

6、晤談中的信息加工過(guò)程包括，類化、投射、選擇性知覺(jué)和幻相關(guān)。

（1）類化，是指在僅認(rèn)識(shí)到對(duì)方的部分特點(diǎn)后，就把對(duì)方歸入某一類之中，然后把自己腦子里有關(guān)這類人的“原型”加到對(duì)方身上，認(rèn)為對(duì)方也有“原型”所具有的種種特點(diǎn)。

（2）投射，是指人無(wú)意識(shí)地把自己的觀念、態(tài)度、價(jià)值觀等個(gè)人特性加在對(duì)方身上，認(rèn)為對(duì)方也有這些特性。

（3）選擇性知覺(jué)，是指?jìng)€(gè)體傾向于知覺(jué)到那些符合需要的事物，而忽視干擾性事物。

（4）幻相關(guān)，是選擇性知覺(jué)的一種特例，是由于知覺(jué)者的某種期待，而將兩件本無(wú)關(guān)聯(lián)的事知覺(jué)為有關(guān)聯(lián)。

三、參與性技術(shù)

1、參與性技術(shù)包括，傾聽(tīng)、提問(wèn)、內(nèi)容反應(yīng)、情感反應(yīng)、鼓勵(lì)和重復(fù)技術(shù)、具體化、總結(jié)。

2、傾聽(tīng)的重要性與作用：傾聽(tīng)是咨詢師面對(duì)來(lái)訪者最先做出的反應(yīng)，貫穿整個(gè)咨詢與治療過(guò)程；有利于幫助咨詢師全面了解來(lái)訪者的情況，建立良好的咨詢關(guān)系，更好地發(fā)揮咨詢與治療的功能。

3、積極的傾聽(tīng)包括支持性傾聽(tīng)和記憶性傾聽(tīng)兩種類型，前者以正強(qiáng)化理論為基礎(chǔ)，重在鼓勵(lì)對(duì)方表達(dá)，由開(kāi)放式問(wèn)題、“嗯哼”回應(yīng)、內(nèi)容反應(yīng)三種過(guò)程組成，而后者是一種保存和評(píng)估信息的聆聽(tīng)。

4、積極的傾聽(tīng)需要注意，保持非引導(dǎo)性的態(tài)度、適時(shí)做出適當(dāng)?shù)姆蠢⒂眯娜ヂ?tīng)。

5、傾聽(tīng)中易出現(xiàn)的錯(cuò)誤傾向：

（1）判斷和評(píng)價(jià)求助者信息的沖動(dòng)

（2）由于注意力被干擾而停止關(guān)注

（3）提問(wèn)無(wú)中心

（4）過(guò)早、過(guò)多的非必要指導(dǎo)

（5）關(guān)注自己，將自己的想法投射到來(lái)訪者身上。

6、提問(wèn)分為開(kāi)放式提問(wèn)和封閉式提問(wèn)兩種方式：

（1）開(kāi)放式提問(wèn)，用以促進(jìn)來(lái)訪者的言語(yǔ)表達(dá)，應(yīng)用較廣也較合適，通常以“什么”“怎樣”等句式來(lái)發(fā)問(wèn)，讓來(lái)訪者就某問(wèn)題做出詳細(xì)的說(shuō)明或補(bǔ)充，能促進(jìn)來(lái)訪者深入細(xì)述其思想和情感；

（2）封閉式提問(wèn)是可以用“是”或“否”進(jìn)行回答的問(wèn)句，能準(zhǔn)確獲得某一問(wèn)題的具體信息。

7、內(nèi)容反應(yīng)，是將來(lái)訪者的言談、思想加以綜合整理，再反饋給來(lái)訪者，是對(duì)信息的再解釋的過(guò)程。

8、具體化，是指咨詢師協(xié)助來(lái)訪者清楚準(zhǔn)確地表述他們的觀點(diǎn)、所用的概念、所體驗(yàn)到的情感以及所經(jīng)歷的事件的技術(shù)。

9、總結(jié)的目的：

（1）將來(lái)訪者談話信息中的多個(gè)元素聯(lián)系起來(lái)，提取背后的意義；

（2）識(shí)別出逐漸明晰的主題或模式，幫助來(lái)訪者集中于相對(duì)重要的問(wèn)題；

（3）調(diào)整咨詢的節(jié)奏，引導(dǎo)咨詢的會(huì)談方向；

（4）回顧咨詢的進(jìn)展，增進(jìn)雙方對(duì)主要內(nèi)容的記憶，同時(shí)向來(lái)訪者現(xiàn)實(shí)咨詢師準(zhǔn)確的傾聽(tīng)。

四、影響性技術(shù)

1、影響性技術(shù)包括，面質(zhì)、解釋、指導(dǎo)、情感表達(dá)、內(nèi)容表達(dá)、自我暴露、邏輯推論、影響性概括及非言語(yǔ)行為的應(yīng)用等。

2、面質(zhì)，又稱質(zhì)疑、對(duì)抗、正視現(xiàn)實(shí)等，是指咨詢師向來(lái)訪者指出其身上存在的矛盾或弱點(diǎn)的技術(shù)。應(yīng)注意，有事實(shí)根據(jù)，避免個(gè)人發(fā)泄，避免無(wú)情攻擊，采用探討和提示的語(yǔ)氣，以良好的咨詢關(guān)系為前提以及循序漸進(jìn)等問(wèn)題。

3、常見(jiàn)的矛盾有，言行不一致、理想與現(xiàn)實(shí)不一致、言語(yǔ)前后不一致、咨訪意見(jiàn)不一致。

4、解釋的有利時(shí)機(jī)，是求助者對(duì)有關(guān)問(wèn)題在情緒上已經(jīng)有了接納的準(zhǔn)備，并對(duì)問(wèn)題已經(jīng)有了一些理解或領(lǐng)悟，但自己又似乎難以表達(dá)清楚的時(shí)候。

5、指導(dǎo)的方式：

（1）指導(dǎo)言語(yǔ)的改變，如將“我的學(xué)習(xí)在班里應(yīng)該是最好的”改為“我希望自己的學(xué)習(xí)在班里是最好的”；

（2）特殊的建議或指示；

（3）自由聯(lián)想似的指導(dǎo)；

（4）角色性指導(dǎo)

（5）訓(xùn)練性指導(dǎo)。

6、自我暴露，又稱自我開(kāi)放，是指咨詢師提出自己的情感、思想、經(jīng)驗(yàn)與求助者共同分享的手段。

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