心理咨詢與治療的基本技術

心理咨詢與治療的基本技術主要分為觀察、晤談技術、參與性技術和影響性技術。

一、觀察

1、觀察的內容主要包括面部表情、肢體動作、言語表情、沉默現(xiàn)象和生理反應。

（1）觀察面部表情時，一方面

要觀察整體面部狀態(tài)，另一方面要觀察五官變化，最主要的是眼睛和嘴的變化。

（2）體態(tài)語言主要包括手勢、姿

勢等肢體動作和個體與他人、物之間的距離，其與文化、個性、情緒等因素有很大的聯(lián)系。

（3）觀察言語表情包

括觀察音量、音調和語速，從中發(fā)現(xiàn)個性特征和情緒情感變化，對突然的改變要尤其注意。

（4）沉默現(xiàn)象包括思

考性沉默和對抗性沉默，后者又分為懷疑性沉默、反抗性沉默和情緒性沉默，以及茫然性沉默和內向性沉默。其中反抗性沉默是最強烈最直接的阻抗形式，常見于咨詢初期，在青少年咨詢中較常見。

（5）觀察生理反應包括

觀察呼吸、面色、汗腺及唾液腺分泌情況等正常生理反應和嘆氣、敲打身體某部位等異常生理反應。

2、面部表情的觀察，

（1）眼睛的變化分為眼神和眼睛動作兩方面的變化。眼神反映的是來訪者的狀態(tài)，提示的是對話的時機以及某些隱藏原因的發(fā)覺；眼睛動作的突然變化則表示了當下談論內容引起的情緒變化或癥狀表現(xiàn)。

（2）嘴唇的變化，一方面表達了情緒，另一方面也表達了意向。

3、體態(tài)語言的觀察，

（1）肢體動作的觀察：觀察手勢應注意觀察其頻率、幅度和力度；觀察姿勢應注意觀察站姿、坐姿和姿勢朝向。

（2）距離包括咨訪距離和來訪者與他人的距離。

二、晤談

1、晤談，是指咨詢師和來訪者之間為達到預定目標借助于言語和非言語的形勢進行雙向交流的一種方式。

2、晤談的特征：

（1）晤談信息一般分為認知性信息和情感性信息兩種

（2）晤談信息的傳遞主要依靠言語的和非言語的兩種形式

（3）晤談過程強調的是咨詢師與來訪者之間的互動

（4）晤談過程中起主導作用的是咨詢師

（5）晤談的技術體現(xiàn)了咨詢師個人風格的差異。

3、晤談的類型，結構式晤談和非結構式晤談，診斷性晤談和治療性晤談。

（1）結構式晤談，是按咨詢目標的需要，以較為固定的方式或定向的標準程序，制定晤談的提綱，事先準備相應的問題，并主動發(fā)問，要求來訪者作答的過程。（2）非結構式晤談，又稱自由式晤談，沒有固定的程式，是一種咨詢師與來訪者自由進行交談，使來訪者在寬松的氣氛中說出想說的話，流露出內心真實感情的過程。

（3）診斷性晤談，是在攝入性會談的基礎上進行的，咨詢師在獲得了來訪者的基本信息的目前主訴后，區(qū)分來訪者是否適合進行心理咨詢與治療，并且分清來訪者問題主次的過程。

（4）治療性晤談，是在心理治療中耗時最長的一類晤談，是咨詢師在相應的心理咨詢與治療的理論與技術的指導下，幫助來訪者發(fā)生某種改變的過程。

4、如何提高診斷性晤談的技能：

（1）說明評估晤談的目的

（2）明確問題的范圍

（3）選擇優(yōu)先解決的問題

（4）理解問題行為

（5）明確前因后果

（6）找出二級獲益

（7）獲得個人信息

（8）明確問題的強度。

5、影響晤談的因素，環(huán)境、個體、咨詢關系、晤談中的信息加工過程。

6、晤談中的信息加工過程包括，類化、投射、選擇性知覺和幻相關。

（1）類化，是指在僅認識到對方的部分特點后，就把對方歸入某一類之中，然后把自己腦子里有關這類人的“原型”加到對方身上，認為對方也有“原型”所具有的種種特點。

（2）投射，是指人無意識地把自己的觀念、態(tài)度、價值觀等個人特性加在對方身上，認為對方也有這些特性。

（3）選擇性知覺，是指個體傾向于知覺到那些符合需要的事物，而忽視干擾性事物。

（4）幻相關，是選擇性知覺的一種特例，是由于知覺者的某種期待，而將兩件本無關聯(lián)的事知覺為有關聯(lián)。

三、參與性技術

1、參與性技術包括，傾聽、提問、內容反應、情感反應、鼓勵和重復技術、具體化、總結。

2、傾聽的重要性與作用：傾聽是咨詢師面對來訪者最先做出的反應，貫穿整個咨詢與治療過程；有利于幫助咨詢師全面了解來訪者的情況，建立良好的咨詢關系，更好地發(fā)揮咨詢與治療的功能。

3、積極的傾聽包括支持性傾聽和記憶性傾聽兩種類型，前者以正強化理論為基礎，重在鼓勵對方表達，由開放式問題、“嗯哼”回應、內容反應三種過程組成，而后者是一種保存和評估信息的聆聽。

4、積極的傾聽需要注意，保持非引導性的態(tài)度、適時做出適當?shù)姆蠢⒂眯娜ヂ牎?/p>

5、傾聽中易出現(xiàn)的錯誤傾向：

（1）判斷和評價求助者信息的沖動

（2）由于注意力被干擾而停止關注

（3）提問無中心

（4）過早、過多的非必要指導

（5）關注自己，將自己的想法投射到來訪者身上。

6、提問分為開放式提問和封閉式提問兩種方式：

（1）開放式提問，用以促進來訪者的言語表達，應用較廣也較合適，通常以“什么”“怎樣”等句式來發(fā)問，讓來訪者就某問題做出詳細的說明或補充，能促進來訪者深入細述其思想和情感；

（2）封閉式提問是可以用“是”或“否”進行回答的問句，能準確獲得某一問題的具體信息。

7、內容反應，是將來訪者的言談、思想加以綜合整理，再反饋給來訪者，是對信息的再解釋的過程。

8、具體化，是指咨詢師協(xié)助來訪者清楚準確地表述他們的觀點、所用的概念、所體驗到的情感以及所經(jīng)歷的事件的技術。

9、總結的目的：

（1）將來訪者談話信息中的多個元素聯(lián)系起來，提取背后的意義；

（2）識別出逐漸明晰的主題或模式，幫助來訪者集中于相對重要的問題；

（3）調整咨詢的節(jié)奏，引導咨詢的會談方向；

（4）回顧咨詢的進展，增進雙方對主要內容的記憶，同時向來訪者現(xiàn)實咨詢師準確的傾聽。

四、影響性技術

1、影響性技術包括，面質、解釋、指導、情感表達、內容表達、自我暴露、邏輯推論、影響性概括及非言語行為的應用等。

2、面質，又稱質疑、對抗、正視現(xiàn)實等，是指咨詢師向來訪者指出其身上存在的矛盾或弱點的技術。應注意，有事實根據(jù)，避免個人發(fā)泄，避免無情攻擊，采用探討和提示的語氣，以良好的咨詢關系為前提以及循序漸進等問題。

3、常見的矛盾有，言行不一致、理想與現(xiàn)實不一致、言語前后不一致、咨訪意見不一致。

4、解釋的有利時機，是求助者對有關問題在情緒上已經(jīng)有了接納的準備，并對問題已經(jīng)有了一些理解或領悟，但自己又似乎難以表達清楚的時候。

5、指導的方式：

（1）指導言語的改變，如將“我的學習在班里應該是最好的”改為“我希望自己的學習在班里是最好的”；

（2）特殊的建議或指示；

（3）自由聯(lián)想似的指導；

（4）角色性指導

（5）訓練性指導。

6、自我暴露，又稱自我開放，是指咨詢師提出自己的情感、思想、經(jīng)驗與求助者共同分享的手段。

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