中國藥酒

一、藥酒的起源和發(fā)展

藥酒應(yīng)用于防治疾病，在我國醫(yī)藥史上已處于重要的地位，成為歷史悠久的傳統(tǒng)劑型之一，至今在國內(nèi)外醫(yī)療保健事業(yè)中享有較高的聲譽(yù)。

藥酒是選配適當(dāng)中藥，經(jīng)過必要的加工，用度數(shù)適宜的白酒或黃酒為溶媒，浸出其有效成分，而制成的澄明液體。在傳統(tǒng)中，也有在釀酒過程里，加入適宜的中藥，釀制而成的。藥酒即是一種加入中藥的酒。

藥酒的起源與酒是分不開的，中國是人工釀酒最早的國家，早在新石器時(shí)代晚期的龍山文化遺址中，就曾發(fā)現(xiàn)過很多陶制酒器，關(guān)于造酒，最早的文字記載見于《戰(zhàn)國策·魏策二》：“昔者帝女令儀狄作酒而美，進(jìn)之禹，禹飲而甘之”。此外，《世本》亦講到：“少康作秫酒?！鄙倏导炊趴?，是夏朝第五代國君。這些記載說明，在四千多年前的夏代，釀酒業(yè)已發(fā)展到一定水平，所以后世有“儀狄造酒”及“何以解憂？唯有杜康”（曹操《短歌行》）之說。這里杜康已成了酒的代名詞。

商殷時(shí)代，釀酒業(yè)更加普遍。當(dāng)時(shí)已掌握了曲蘗釀酒的技術(shù)，如《尚書·說命篇》中有商王武丁所說“若作酒醴，爾維曲蘗”的論述。在殷墟河南安陽小屯村出土了商朝武丁時(shí)期(公元前1200多年前)的墓葬，在近二百件青銅禮器中，各種酒器約占70%。出土文物中就有大量的飲酒用具和盛酒容器，可見當(dāng)時(shí)飲酒之風(fēng)相當(dāng)盛。從甲骨文的記載可以看出，商朝對(duì)酒極為珍重，把酒作為重要的祭祀品。值得注意的是在羅振玉考證的(殷墟書契前論》甲骨文中有“鬯其酒”的記載，對(duì)照漢代班固《白虎通義·考黜》曾釋“鬯者，以百草之香，郁金合而釀之成為鬯”表明在商代已有藥酒出現(xiàn)。

周代，飲酒越來越普遍，已設(shè)有專門管理釀酒的官員，稱“酒正”，釀酒的技術(shù)已日臻完善。《周禮》記載著釀酒的六要訣：秫稻必齊(原料要精選)曲蘗必時(shí)(發(fā)酵要限時(shí))，湛熾必潔(淘洗蒸者要潔凈)，水泉必香(水質(zhì)要甘醇)，陶器必良(用以發(fā)酵的窖池、瓷缸要精良)，火齊必得(釀酒時(shí)蒸烤的火候要得當(dāng))，把釀酒應(yīng)注意之點(diǎn)都說到了。西周時(shí)期，已有較好的醫(yī)學(xué)分科和醫(yī)事制度，設(shè)“食醫(yī)中士二人，掌和王之六食、六飲、六蟮……之齊(劑)”。其中食醫(yī)，即掌管飲食營養(yǎng)的醫(yī)生。六飲，即水、漿、醴(酒)、涼、醬、酏。由此可見，周朝已把酒列入醫(yī)療保健之中進(jìn)行管理。漢代許慎在《說文解字》中，更明確提出：酒，所以治病也，《周禮》有“醫(yī)酒”。說明藥酒在周代的運(yùn)用確也相當(dāng)普遍。

我國最古的藥酒釀制方，是在1973年馬王堆出土的帛書《養(yǎng)生方》和《雜療方》中。從《養(yǎng)生方》的現(xiàn)存文字中，可以辨識(shí)的藥酒方共有六個(gè)。(1)用麥冬(即顛棘)配合秫米等釀制的藥酒(原題：“以顛棘為漿方”治“老不起”)。(2)用黍米、稻米等制成的藥酒(“為醴方”治“老不起”)。(3)用美酒和麥X(不詳何藥)等制成的藥酒。(4)用石膏、藁本、牛膝等藥釀制的藥酒。(5)用漆和烏喙(烏頭)等藥物釀制的藥酒。(6)用漆、節(jié)(玉竹)、黍、稻、烏喙等釀制的藥酒?！峨s療方》中釀制的藥酒只有一方，即用智(不詳何物)和薜荔根等藥放入甑(古代一種炊事用蒸器)內(nèi)制成醴酒。其中大多數(shù)資料已不齊，比較完整的是《養(yǎng)生方》“醪利中”的第二方。該方包括了整個(gè)藥酒制作過程，服用方法，功能主治等內(nèi)容，是釀制藥酒工藝的最早的完整記載，也是我國藥學(xué)史上重要史料。

先秦時(shí)期，中醫(yī)的發(fā)展已達(dá)到了可觀的程度，這一時(shí)期的醫(yī)學(xué)代表著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》，對(duì)酒在醫(yī)學(xué)上的作用，做過專題論述。在《素問·湯液醪醴論》中，首先講述醪醴的制作“必以稻米、炊之稻薪、稻米者完、稻薪者堅(jiān)”，即用完整的稻米作原料，堅(jiān)勁的稻桿做燃料釀造而成，醪是濁酒，醴是甜酒。“自古圣人之作湯液醪醴者，以為備耳……中古之世，道德稍衰，邪氣時(shí)至，服之萬全”，說明古人對(duì)用酒類治病是非常重視的?！妒酚洝け怡o倉公列傳》中“其在腸胃，酒醪之所及也”，記載了扁鵲認(rèn)為可用酒醪治療腸胃疾病的看法。

漢代，隨著中藥方劑的發(fā)展，藥酒便漸漸成為其中的一個(gè)部分，其表現(xiàn)是臨床應(yīng)用的針對(duì)性大大加強(qiáng)，所以其療效也進(jìn)一步得到提高，如《史記·扁鵲倉公列傳》收載了西漢名醫(yī)淳于意的二十五個(gè)醫(yī)案，這是我國目前所見最早的醫(yī)案記載，其中列舉了兩例以藥酒治病的醫(yī)案；一個(gè)是濟(jì)北王患“風(fēng)蹶胸滿”病，服了淳于意配的三石藥酒，得到治愈。另一個(gè)是苗川有個(gè)王美人患難產(chǎn)，淳于意用莨菪酒治愈，并產(chǎn)下一嬰孩。東漢·張仲景《傷寒雜病論》中，則載有“婦人六十二種風(fēng)，腹中血?dú)獯掏?，紅蘭花酒主之”。紅蘭花功能行血活血，用酒煎更加強(qiáng)藥效，使氣血通暢，則腹痛自止。此外，瓜蔞薤白白酒湯等，也是藥酒的一種劑型，借酒氣輕揚(yáng)，能引藥上行，達(dá)到通陽散結(jié)，豁痰逐飲的目的，以治療胸痹。至于他在書中記載以酒煎藥或服藥的方例，則更為普遍。

隋唐時(shí)期，是藥酒使用較為廣泛的時(shí)期，記載最豐富的數(shù)孫思邈的《千金方》，共有藥酒方80余首，涉及補(bǔ)益強(qiáng)身，內(nèi)、外、婦科等幾個(gè)方面?！肚Ы鹨健わL(fēng)毒腳氣)中專有“酒醴”一節(jié)，共載酒方16首，《千金翼方·諸酒》載酒方20首，是我國現(xiàn)存醫(yī)著中，最早對(duì)藥酒的專題綜述。

此外，《千金方》對(duì)酒及酒劑的毒副作用，已有一定認(rèn)識(shí)，認(rèn)為“酒性酷熱，物無以加，積久飲酒，酣興不解，遂使三焦猛熱，五臟干燥”，“未有不成消渴”。因此，針對(duì)當(dāng)時(shí)一些嗜酒縱欲所致的種種病狀，研制了不少相應(yīng)的解酒方劑，如治飲酒頭痛方，治飲酒中毒方，治酒醉不醒方等等。

宋元時(shí)期，由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，制酒事業(yè)也有所發(fā)展，朱翼中在政和年間撰著了《酒經(jīng)》，又名《北山酒經(jīng)》，它是繼北魏《齊民要術(shù)》后一部關(guān)于制曲和釀酒的專著。該書上卷是論酒，中卷論曲，下卷論釀酒之法，可見當(dāng)時(shí)對(duì)制曲原料的處理和操作技術(shù)都有了新的進(jìn)步?！爸缶啤币还?jié)談加熱殺菌以存酒液的方法，比歐洲要早數(shù)百年，為我國首創(chuàng)。

此時(shí)，由于雕板印刷的發(fā)明，加上政府對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的重視，使當(dāng)時(shí)中醫(yī)臨床和理論得到了發(fā)展。因此，對(duì)藥酒的功效，也漸漸從臨床上升到理論。如《太平圣惠方，藥酒序》認(rèn)為“夫酒者，谷蘗之精，和養(yǎng)神氣，性惟驃悍，功甚變通，能宣利胃腸，善導(dǎo)引藥勢?！薄妒?jì)總錄·治法·湯醴》認(rèn)為“邪之傷人有淺深，藥之攻邪有輕重，病之始起，當(dāng)以湯液治其微。病既日久，乃以醪醴攻其甚。又有形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁者，酒以醪藥，以此見受邪既深，經(jīng)脈閉滯，非醪藥散發(fā)邪氣，宣通血脈，安能必愈……。酒性酷熱，立行藥勢，所以病人素有血虛氣滯，陳寒痼冷，偏枯不隨，拘攣痹厥之類，悉宜常服，皆取其漸漬之力也，又古法服藥，多以酒者，非特宣通血?dú)舛?，亦以養(yǎng)陽也”。藥酒的治病范圍也相對(duì)集中，朝保健養(yǎng)身方面發(fā)展，如“治一切風(fēng)通用浸酒藥二十二道”，“治風(fēng)腰腳疼痛通用浸酒藥十四道。”另在藥酒專門方中，出現(xiàn)了較多的養(yǎng)身延年，美容保健方劑。當(dāng)時(shí)，以藥材制曲的風(fēng)氣已開始盛行，單在《叫北山酒經(jīng)》中就記載了十三種藥曲。如香桂曲，配用了木香、官桂、防風(fēng)、杏仁等藥品?，幦?，配用了防風(fēng)、白附子、檳榔、胡椒、桂花、丁香、人參、天南星、茯苓、香白芷、川芎、肉豆蔻等藥物。并認(rèn)為做藥酒以東陽酒最佳“用制諸藥良”，其酒自古擅名，清香遠(yuǎn)達(dá)，色復(fù)金色，飲之至醉，不頭痛，不口干，不作瀉，其水稱之重于他水，鄰邑所造俱不然，皆水土之美也。李時(shí)珍解說：東陽酒即金華酒，古蘭陵也，李太白詩所謂：“蘭陵美酒郁金香”即此，常飲入藥俱良。

隨著釀酒工藝的不斷發(fā)展和提高，有些藥酒不但具有強(qiáng)身保健，治療疾病的優(yōu)點(diǎn)，而且口味醇正，成為風(fēng)行一時(shí)的名酒，并成為宮廷御酒。元代建都于北京，是當(dāng)時(shí)世界各國最繁華的都城。國內(nèi)各地和歐亞各國的商客川流不息，國內(nèi)外名酒薈萃，更成為元代宮廷的特色。羌族的枸杞酒、地黃酒；大漠南北各地的鹿角酒、羊羔酒。另有一些人們自釀自飲的酒，如正月的椒柏酒，端午的菖蒲酒，中秋桂花酒，重陽的菊花酒，都成為人們常釀的傳統(tǒng)節(jié)令酒類，其中有不少就是藥酒。

清代乾隆初年，就以“酒品之多，京師為最”了，當(dāng)時(shí)出現(xiàn)了一類為藥酒店用“燒酒以蒸成”的各色藥酒，因以花果所釀，故此類酒多以“露”名之，如玫瑰露、茵陳露、山楂露、五加皮、蓮花白等等，其中不少藥酒具有“保元固本、益壽延齡”之功，故多為士子所嗜飲。清《燕京雜詠》中贊其“長連遙接短連墻，紫禁滄州列兩廂，催取四時(shí)花釀酒，七層吹過竹風(fēng)香”。燒酒是元代，也許更早一點(diǎn)，由波斯、阿拉伯傳入我國的。當(dāng)時(shí)名阿刺吉酒，明代又名火酒，后逐步用制作藥酒?！盁埔哉舫伞钡乃幘拼罅砍霈F(xiàn)，表明清代用白酒作溶媒劑的工藝已逐漸普及。當(dāng)時(shí)在清宮佳釀中，也有一定數(shù)量的藥酒，如夜合枝酒，即為清宮御制之一大藥酒。夜合枝即合歡樹枝，酒之藥物組成除了合歡枝外，還有柏枝、槐枝，桑枝、石榴枝、糯米、黑豆和細(xì)曲等，可治中風(fēng)攣縮之癥。

民國時(shí)期，由于戰(zhàn)亂頻繁，藥酒研制工作和其它行業(yè)一樣，也受到一定影響，進(jìn)展不大。

新中國成立以后，政府對(duì)中醫(yī)中藥事業(yè)的發(fā)展十分重視，建立了不少中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)藥院校，開辦藥廠，發(fā)展中藥事業(yè)，使藥酒的研制工作呈現(xiàn)出新的局面。藥酒釀制，不僅繼承了傳統(tǒng)制作經(jīng)驗(yàn)，

還吸取了現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，使藥酒生產(chǎn)趨向于標(biāo)準(zhǔn)化。為了加強(qiáng)質(zhì)量管理，還把藥酒規(guī)范列為國家藥典的重要內(nèi)容。由于藥酒生產(chǎn)單位與醫(yī)療部門進(jìn)行科研協(xié)作，保證了臨床療效的可靠性。

藥酒的發(fā)展，不僅逐漸滿足了人民群眾的需要，并且打入了國際市場，博得了國際友人的歡迎。我們相信，在不久的將來，具有中華民族特色和歷史悠久的，又符合現(xiàn)代科學(xué)水平的中國藥酒，必然和整個(gè)中醫(yī)中藥的發(fā)展一樣，為人類的健康長壽，作出新的貢獻(xiàn)。

二、藥酒的特點(diǎn)和服用

藥酒的特點(diǎn)

中國藥酒的應(yīng)用延綿數(shù)千年，有不少寶貴的經(jīng)驗(yàn)和方劑雖已失傳，但它的應(yīng)用至今不衰，這是與藥酒特殊功效分不開的。

(一)藥酒本身就是一種可口的飲料。一杯口味醇正，香氣濃郁的藥酒，既沒有古人所講“良藥苦口”的煩惱，也沒有現(xiàn)代打針補(bǔ)液的痛苦，給人們帶來的是一種佳釀美酒的享受，所以人們樂意接受。

(二)藥酒是一種加入中藥的酒，而酒本身就有一定的保健作用，它能促進(jìn)人體胃腸分泌，幫助消化吸收，增強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)組織代謝，增加細(xì)胞活力作用。所以，中醫(yī)認(rèn)為其性熱，走而不守，既有調(diào)和氣血，貫通絡(luò)脈之功，又有振陽除寒，祛濕散風(fēng)之效，故《漢書·食貨志》贊之為“百藥之長”。

《本草綱目》引《博物志》記載，有王肅、張衡、馬均三人冒霧晨行，一人飲酒，一人飲食，一人空腹。由于受寒和長途的疲勞，結(jié)果空腹者死，飲食者病，酒者劍也說明了酒的功效。

一些美國科研人員經(jīng)實(shí)驗(yàn)認(rèn)為，適量攝入酒精，可增加血液中高密度脂蛋白，減少低密度脂蛋白。低密度脂蛋白是動(dòng)脈粥樣硬化塊斑中膽固醇的主要供給者，高密度脂蛋白，能與低密度脂蛋白競爭血管壁中平滑肌細(xì)胞漿膜上的受體，從而抑制血管壁平滑肌細(xì)胞攝取和蓄積低密度脂蛋白，進(jìn)而預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成。美國科研人員還對(duì)1300名有飲酒習(xí)慣的人做了調(diào)查，每日飲酒不超過相當(dāng)白酒30g的量，大約可使70%的冠心病人減少死亡。

波蘭的科研人員，通過對(duì)照尸檢，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，臨床觀察等方法探索研究，認(rèn)為酒中的乙醇，對(duì)老年或中、老年人的腦動(dòng)脈粥樣硬化，顯示了某種抑制作用。

以上這些資料都說明，適量地飲酒對(duì)人體有保健作用。

(三)酒又是一種良好的有機(jī)溶媒，其主要成份乙醇，有良好的穿透性，易于進(jìn)入藥材組織細(xì)胞中，可以把中藥里的大部分水溶性物質(zhì)，以及水不能溶解，需用非極性溶媒溶解的有機(jī)物質(zhì)溶解出來，起到更好地發(fā)揮生藥原有的作用，服用后又可借酒的宣行藥勢之力，促進(jìn)藥物療效最大程度的迅速發(fā)揮。并可按不同的中藥配方，制成各種藥酒來治療各種不同的病證。

近年來，運(yùn)用科研方法對(duì)某些藥酒作了實(shí)驗(yàn)研究和，臨床觀察，證實(shí)藥酒確有其獨(dú)特的功效。如山東狗骨膠藥酒，具有散寒鎮(zhèn)痛，活血祛風(fēng)，強(qiáng)筋壯骨作用，對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有較好療效，臨床驗(yàn)證222例，總有效率達(dá)到97.7%。在126例血沉觀察中，有血沉增快者93例(占77.5%)，治療后有6l例(占65%)恢復(fù)正常，其余32例中有31例均有所下降。在107例抗“O”治療前后對(duì)比觀察中，治療前抗“O”增高者有46例，治療后24例恢復(fù)正常，21例有不同程度下降。

有人在研究龜令集酒對(duì)小鼠免疫功能影響同時(shí)，對(duì)比觀察了龜令集原始粉，龜令集升煉藥粉的影響，發(fā)現(xiàn)三種藥劑，都能顯著提高小鼠巨噬細(xì)胞吞噬功能，并對(duì)小鼠溶血抗體的產(chǎn)生有顯著促進(jìn)作用，但以藥酒的作用為最佳。

目前，國內(nèi)外都在探索安全而有效的降血脂藥，我國醫(yī)務(wù)工作者選用人參、丹參、五加參(即刺五加)、三七等藥，制成三參酒，用于冶療37名高血脂患者，結(jié)果表明，對(duì)膽固醇、β脂蛋白、甘油三酯，三項(xiàng)指標(biāo)，均有明顯的下降作用，一個(gè)月療程組降脂有效率為77.5%，2個(gè)月療程組，降脂有效率為97.4%。

以上這些現(xiàn)代科研方法，同樣證實(shí)中國藥酒具有良好的治療保健作用。

(四)中國藥酒適應(yīng)范圍較廣，由于藥酒具有以上所講這些優(yōu)點(diǎn)，所以其治療范圍幾乎涉及臨床所有科目。如內(nèi)科的風(fēng)濕病，偏癱(中風(fēng)后遺癥)，陽萎不用(性功能減退或障礙)，咳喘(呼吸道感染)；婦科的閉經(jīng)、痛經(jīng)，不孕、干血癆、產(chǎn)后腹瀉、產(chǎn)后眩暈、乳腺炎；兒科的佝僂并風(fēng)癇；外科的閉塞性脈管炎；皮膚科的濕疹、鵝掌風(fēng)、過敏性皮炎、麻風(fēng)并銀屑并白癜風(fēng)；傷骨科的跌打損傷、骨折；口齒科的牙痛、齲齒；五官科的耳鳴、耳聾、失音、目視昏暗等，總計(jì)百余種病癥。當(dāng)然，其中有些可能是古代某一醫(yī)家個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，是否能普遍應(yīng)用，還須進(jìn)一步驗(yàn)證，但歷時(shí)千百年，流傳至今，服用的人積累起來也不會(huì)少，所以總體來看,當(dāng)以可取者多。

(五)由于酒有防腐、消毒作用，當(dāng)藥酒含乙醇40%以上時(shí)，可延緩許多藥物的水解，增強(qiáng)藥劑的穩(wěn)定性。所以藥酒久漬不易腐壞，長期保存不易變質(zhì)，并可隨時(shí)服用，十分方便。此外，藥酒還能起得矯臭的作用，如烏梢蛇、蘄蛇等經(jīng)制成藥酒后，可減弱腥氣。

藥酒的服用

(一)限量服用由于藥酒中含有一定量乙醇(亦稱酒精)，攝入過量，會(huì)損害人體健康。所以必須正確使用，才能充分發(fā)揮藥酒的功效，避免其危害人體。

長期過量飲酒會(huì)損害健康，甚至帶來嚴(yán)重后果，這在古代早有認(rèn)識(shí)?！秲?nèi)經(jīng)·素問》中批判了“以酒為漿”的生活方式，后世又提出了不少預(yù)防措施，如唐代孫思邈的《千金要方》中，就有不少醒酒、解酒方。明代李時(shí)珍更明確指出：“少飲則和血行氣，壯神御寒，消愁遣興；痛飲則傷神耗血，損胃失精，生痰動(dòng)火。俗夫沉酒無度，醉以為常者，輕則致疾敗行，甚則喪邦亡家而隕身亡命，其害不勝言哉“!”因此，在《普濟(jì)方》中還專列了解酒、惡酒等專門章節(jié)。

酒精(即乙醇)是一種水溶性小分子化合物，在消化道中，以簡單擴(kuò)散的方式被迅速吸收，高濃度酒吸收速度比低濃度酒要快，空腹?fàn)顟B(tài)會(huì)加快吸收。吸收后，絕大部分在肝臟被氧化分解，在醇脫氧酶的作用下，氧化成乙醛，又經(jīng)醛脫氫酶的作用氧化為乙酸，乙酸進(jìn)入血液，加入乙酸代謝過程中，最后生成水和二氧化碳排出體外。乙醇在體內(nèi)氧化可產(chǎn)生一定的熱量被人利用(1克乙醇可產(chǎn)生7千卡熱量)，有些人飲少量酒也容易醉，主要是體內(nèi)缺少醇脫氫酶的緣故。有些人雖然酒量較大，但長期過量服用，也會(huì)使脂類代謝發(fā)生障礙，造成肝內(nèi)脂肪堆積，導(dǎo)致酒精性肝硬化。長期過量飲酒，在消化系統(tǒng)還會(huì)損害胃粘膜和小腸的超微結(jié)構(gòu)及吸收功能，使硫胺素、維生素B12、葉酸等吸收減少，導(dǎo)致營養(yǎng)不良和貧血。

乙醇還是一種致畸因素，它可以通過“胎盤屏障”從母體進(jìn)入胎兒體內(nèi)，影響胎兒腦細(xì)胞分裂及組織器官的細(xì)胞發(fā)育，造成胎兒發(fā)育遲緩、畸形及智力發(fā)育障礙。

乙醇對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)來說，又是一種麻醉劑，小劑量可使大腦抑制功能減弱，大劑量可麻痹延腦的“生命中樞”，從而產(chǎn)生危險(xiǎn)。慢性酒精中毒，還會(huì)造成精神錯(cuò)亂，記憶力、學(xué)習(xí)能力的減退等。

長期過量飲酒，易損害心臟，引起以左心室肥大為主的心臟增大，及多種心功能異常。

可見，過量地?cái)z入乙醇是有害的，為了尋找一個(gè)對(duì)肝臟安全的飲酒量，有人根據(jù)大量的病理資料研究了乙醇消耗量與肝損害的關(guān)系，每日飲酒量，以相當(dāng)于每kg體重飲服1g乙醇量為預(yù)防肝損害的安全量上限。若飲酒量超過每kg體重2.5g乙醇量，肝損害率就會(huì)顯著升高。根據(jù)這個(gè)上限，相當(dāng)于60kg體重的人，每日飲60%的白酒100g，為了安全，乙醇的每日攝入量須限制在45g以下。

因此在飲用藥酒時(shí)，可以參照以上，根據(jù)藥酒度數(shù)，限制每日的攝入量。

(二)辨證服用中醫(yī)治病經(jīng)常會(huì)遇到這種情況，二個(gè)病人同患一種病，譬如感冒，醫(yī)生分別處以溫、涼兩種藥性相反的解表藥，各自服后都達(dá)到同樣治愈的效果，這就是辨證用藥的特點(diǎn)。

藥酒的使用，也應(yīng)根據(jù)中醫(yī)的理論，進(jìn)行辨證服用，尤其是保健性藥酒，更應(yīng)根據(jù)自己的年齡、體質(zhì)強(qiáng)弱、嗜好等選擇服用。因?yàn)?，一般治病的藥酒，大都功效主治比較明確，而且患者也總是在經(jīng)過醫(yī)生明確診斷后再選擇服用。保健性藥酒，由于多以補(bǔ)益強(qiáng)身為主，因而對(duì)選擇不夠重視，若使用不當(dāng)，易產(chǎn)生不良后果。所以服補(bǔ)益酒前，必須先弄清自己的體質(zhì)狀況。

一般中醫(yī)將身體虛弱者分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛四大類。通常氣虛主要表現(xiàn)為倦怠乏力，呼吸短促，動(dòng)則氣喘，面色蒼白，食欲不振，大便溏薄，脈弱或虛大等。血虛主要表現(xiàn)為頭眩目花，耳鳴耳聾，心悸失眠，唇舌爪甲色淡無華，脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀等。陰虛主要表現(xiàn)為口渴、咽燥、虛煩不眠、便秘，甚則骨蒸潮熱、盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等。陽虛主要表現(xiàn)為畏寒肢冷、冷汗虛喘、腰膝酸軟、泄瀉水腫、舌胖而淡、脈沉而遲等。

當(dāng)然，進(jìn)一步還可按臟腑辨證的原理，分成脾氣虛、心陽虛、腎陽不足等。此外，辨證時(shí)還需注意分清真實(shí)假虛。所以，虛證同樣也應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)生診斷，確診性質(zhì)，隨后選方服用合適的藥酒。

補(bǔ)益藥酒的配方制備要遵循中醫(yī)辨證論治的原則，體虛服用者也必須根據(jù)這一原則，針對(duì)自己的體質(zhì)狀況，選擇服用。

(三)因人而異，注意禁忌前面已講了根據(jù)自己的體癥進(jìn)行辨證服用，這是最基本的原則，其實(shí)中醫(yī)辨證論治所講的范疇更廣，它還包括人的性別、年齡、生活習(xí)慣等個(gè)體差異和時(shí)令節(jié)氣等。因此，服用藥酒時(shí)還須因人而異，注意每個(gè)人的酒量大校

若平時(shí)慣于飲酒者，服用藥酒量可以比一般人略增一些，但也要掌握分寸，不能過分。不習(xí)慣飲酒的人，在服用藥酒時(shí)，可以先從小劑量開始，逐步增加到需要服用的量，也可以冷開水稀釋后服用。

性別方面：婦女有經(jīng)帶胎產(chǎn)等生理特點(diǎn)，所以在妊娠期、哺乳期就不宜使用藥酒。在行經(jīng)期，如果月經(jīng)正常，也不宜服用活血功效較強(qiáng)的藥酒。

年齡方面：年老體虛者，因新陳代謝較緩慢，在服用藥酒時(shí)可適當(dāng)減量。相反，青壯年由于陳陳代謝相對(duì)旺盛，用量相對(duì)多一些。對(duì)兒童，古代有用藥酒治療佝僂病等。但兒童生長發(fā)育尚未成熟，臟器功能尚未齊全，所以一般不宜服用，如病情確有需要，也應(yīng)注意適量。

此外，有肝臟并高血壓、心臟病及酒精過敏者，都應(yīng)當(dāng)禁用或慎用藥酒。

飲酒時(shí)忌服某些藥物由于有些藥物會(huì)增強(qiáng)酒精的毒性，或者產(chǎn)生副作用，或者影響藥效，所以還應(yīng)當(dāng)注意飲酒后12小時(shí)內(nèi)不宜服某些藥物，或者服了藥物12小時(shí)內(nèi)不宜再飲酒。歸納起來有以下幾種情況：第一，能增強(qiáng)酒精毒性的藥物，有降壓藥肼苯噠嗪，利尿藥利尿酸，抗抑郁藥悶可樂等；第二，飲酒會(huì)影響藥效，有抗驚厥藥苯妥英鈉，降血糖藥甲苯磺丁脲和胰島素等；第三，飲酒能增大藥物產(chǎn)生副作用，有降壓藥胍乙啶，利尿藥雙氫克尿塞、氯噻酮以及滅滴靈、阿斯匹林、巴比妥、利眠寧、安定、冬眠靈、非那根、奮乃靜、苯海拉明等；第四，能造成乙醛中毒的藥物，有痢特靈、硝酸甘油、滅滴靈等。

酒后忌洗澡據(jù)病理學(xué)家觀察和檢測，人在飲酒后，體內(nèi)儲(chǔ)備的葡萄糖在洗澡時(shí)會(huì)因體力活動(dòng)和血液循環(huán)加快而大量地消耗掉，造成血糖含量大幅度下降，從而導(dǎo)致體溫也較快地降低。同時(shí)，酒精抑制了肝臟的正常生理活動(dòng)能力，妨礙了體內(nèi)葡萄糖儲(chǔ)存的恢復(fù)，于是，造成機(jī)體休克，嚴(yán)重危及生命。因此酒后忌洗澡。

此外，由于藥酒的配方組成不同，功能性味有異，所以往往附有服用的注意事項(xiàng)，如外用還是內(nèi)服、忌口、禁房事等，服用時(shí)應(yīng)當(dāng)遵守，不能疏忽。

只有根據(jù)上述的要求，合理地使用藥酒，才能避免藥酒的副作用，發(fā)揮其優(yōu)點(diǎn)和特長，達(dá)到應(yīng)有療效。

三、藥酒的命名和分類

最古的藥酒方與其它中藥方劑一樣是沒有名稱的，在馬王堆出土的帛書中，所記載的藥酒方，就沒有具體的方名。這種情況在唐代方書中仍保留不少，如《千金要方·脾臟下》“治下痢絞痛腸滑不可差方”?！锻馀_(tái)秘要》卷十五的“療風(fēng)痹癮疹方”等。

最早的藥酒命名，現(xiàn)見于先秦及漢代，如《內(nèi)經(jīng)》中的“雞矢醴”及《金匱要略》中的“紅蘭花酒”等，多以單味藥或一方中主藥的藥名作為藥酒名稱，這方法成為后世藥酒命名的重要方法。漢代以后，藥酒命名的方法逐漸增多，傳統(tǒng)命名方法，歸納有以下幾種：①單味藥配制的藥酒，以藥名作為酒名，如羌活酒。②二味藥制成的藥酒，大都二藥聯(lián)名，如五倍子白礬酒。③多味藥制成藥酒用一個(gè)或二個(gè)主藥，作為命名，如羌獨(dú)活酒，或用概要易記的方法命名，如五蛇酒、五精酒，五枝酒、二藤酒等。④以人名為藥酒名稱，如倉公酒、史國公酒、北地太守酒等，以示紀(jì)念。為了區(qū)別，有時(shí)也用人名與藥名或功效聯(lián)名的，如崔氏地黃酒、周公百歲酒等等。⑤以功能主治命名，如安胎當(dāng)歸酒、愈風(fēng)酒、紅顏酒、腰痛酒等。這一命名方法，在傳統(tǒng)命名方法中，也占相當(dāng)比重。⑥以中藥方劑和名稱，直接作為藥酒名稱，如八珍酒、十全大補(bǔ)酒等。

此外，還有一些從其它各種角度來命名的藥酒，如白藥酒、玉液酒、紫酒、戊戌酒、仙酒、青囊酒等，數(shù)量不多，不一一列舉。

由于命名的方法多以主藥或功效為主，再加藥酒的歷代專著均已亡佚，有些專題論述亦無分類，大都藥酒方劑是穿插在其它方書中，所以在命名和分類上都存在一些問題。如就本書原來收集到，以虎骨酒命名者，就有33方，其中單味8方、復(fù)方25方。復(fù)方中藥味數(shù)最多者達(dá)40余味，最少者僅2味，它們的組成相差很大，功效顯然也有所區(qū)別。但是，都用同一個(gè)名稱——虎骨酒，因此不易區(qū)別，給應(yīng)用和分類帶來困難。為此，我們對(duì)藥酒的命名作了必要的改動(dòng)。改動(dòng)的原則如下：

(1)為盡量保持原貌，對(duì)有些名稱不十分確切，或彼此十分相似的藥酒，只要不與其它藥酒名稱重復(fù)，則不作更改。如虎脛骨浸酒、虎脛骨酒、虎骨浸酒、浸虎骨酒，這些都是復(fù)方藥酒，名稱上不同于虎骨酒，彼此藥物組成及名稱上也稍有區(qū)別，所以就不作改動(dòng)。

(2)根據(jù)藥酒功能主治的特點(diǎn)進(jìn)行更改，如有一種復(fù)方組成的虎骨酒，它除了有一般虎骨酒理腰膝風(fēng)痹等功能外，還有調(diào)順氣血，益心氣、清頭目、定神魂、久服無健忘等健身養(yǎng)心作用，故將原名虎骨酒改為虎骨健身養(yǎng)心酒，以作區(qū)別。以此類推，如“虎骨愈癱酒”的功能主治，則巳明確地指出可治中風(fēng)癱瘓。

(3)根據(jù)組方特點(diǎn)歸納命名。即除了主藥虎骨外，另再選一藥搭配命名。搭配方法：僅二味藥者，就將另一味藥的名稱配上，像虎骨白芍酒。如藥味較多，則選擇僅次于虎骨的主藥，或其它虎骨酒方劑中沒有用到的藥味，如虎骨龜板酒、虎骨羊角酒等。

(4)個(gè)別藥酒方劑增“復(fù)方”二字，以示區(qū)別，如《新編中成藥》和《老年保健中成藥》中登載一張虎骨酒處方，內(nèi)容相同，都是40余味藥的大方，因?yàn)闆]有其它“復(fù)方虎骨酒”的命名，所以我們就從在二個(gè)相同配方中列出一個(gè)方劑，加上“復(fù)方”二字，命名為“復(fù)方虎骨酒”。

(5)對(duì)于近代編著中，重復(fù)命名的復(fù)方藥酒，則用號(hào)碼加以區(qū)別，并在“資料來源”一項(xiàng)注名出處。如虎骨木瓜酒(I)，“資料來源”《新編中成藥》；虎骨木瓜酒(Ⅱ)；“資料來源”《成藥全書》；虎骨木瓜酒(Ⅲ)，“資料來源”《中藥制劑手冊》等。

此外，對(duì)內(nèi)容相同或相近的同名藥酒，進(jìn)行歸并。因?yàn)楹笫泪t(yī)書中有不少內(nèi)容是整理收錄前人的，如明代的《普濟(jì)方》中就有不少藥酒方劑是輯自宋代《圣濟(jì)總錄》、《太平圣惠方》的，在組成上完全相同，對(duì)此我們作了歸并。對(duì)少數(shù)處方，其制法、服用方法及功能主治的內(nèi)容基本相同，或在處方組成幾十味藥中僅差少數(shù)幾味藥作用不明顯者，這可能是古人抄寫整理中的脫漏、衍訛，我們則刪去短少藥味的處方，以避免內(nèi)容龐雜重復(fù)，同時(shí)對(duì)內(nèi)容相同的單味藥酒進(jìn)行歸并，盡可能使《中國藥酒》的內(nèi)容“豐富實(shí)用，簡而不漏”。

中國藥酒經(jīng)歷了幾千年的發(fā)展過程，藥酒的功能主治，既包括了中國古代二千年前的一些病名和病癥，也包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的一些病名和病癥，此分屬二個(gè)理論體系，目前還很難統(tǒng)一。《中國藥酒》是中醫(yī)的一部分，因此首先要保持它傳統(tǒng)性，但也不忽視它發(fā)展的一面。為此，我們采用目前兩種理論體系均能接受的大科分類法，列保艦內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官、口齒等科。

對(duì)有些目前還不太確鑿的古代病名、病癥，以及功能羅列一大堆，對(duì)主治不明確的藥酒，則不與勉強(qiáng)分類，歸并“其它”，有待今后進(jìn)一步研究和探討。

四、藥酒的制作工藝和質(zhì)量鑒定

湖南長沙馬王堆3號(hào)墓出土的《養(yǎng)生方》中，發(fā)現(xiàn)一個(gè)比較完整的藥酒方，其記載了浸取藥汁，置麴和米飯，使之發(fā)酵，再加藥和藥汁，沃以美酒，放置一定時(shí)間的釀制過程，服飲方法及主治功效。這是最早有關(guān)藥酒制作工藝的介紹。古代也曾出現(xiàn)過少數(shù)藥酒專著，如《食圖四時(shí)藥酒要方》(《七錄》、一卷)，《雜藥酒方》(《隋志》、十五卷)等，可惜均已失傳。

從目前流傳的文獻(xiàn)看，我國第一部藥物著作——《神農(nóng)本草經(jīng)》中，只記載藥物宜酒漬及不可入酒者，未提及藥酒制作。直到公元500年左右，梁·陶弘景的《本草經(jīng)集注》才有“凡漬藥酒，隨寒暑日數(shù)，視其濃烈，便可漉出，不必侍至酒盡也。滓可曝燥，微搗更漬飲之”的記載。唐代孫思邈《備急千金要方·酒醴第四》也有專門論述，“凡合藥酒皆薄切藥，以絹袋盛藥，內(nèi)酒中，密封頭。春夏四、五日，秋冬七、八日，皆以味足為度，去滓服，酒盡后，其滓搗，酒服方寸匕，日三；大法：冬宜服酒，至立春宜?！薄?/p>

以后，各家著作對(duì)藥酒的制作也有類似論述，歸納起來大致可分三類：

1．藥物加工，切細(xì)成料后直接用酒浸漬而成。

2．藥物用水煮汁加曲釀制而成。

3．藥物用水煮汁釀酒，再浸漬其它藥料而成。

如《千金翼方》中的杜仲酒、麻子酒就是分別用第1、2種方法制作而成的?！肚Ы鹨健分械男g(shù)膏酒就是用的第3種方法。大致涉及酒的選擇，藥料的取材及加工，制備的方法，過濾澄清等幾個(gè)方面。

(一)酒的選釋早在唐代，我國第一部藥典《新修本草》就有明確規(guī)定：“凡作酒醴須曲”，“諸酒醇醨不同，唯米酒入藥”。由此可知，當(dāng)時(shí)的藥用酒是采用以曲釀造的米酒。宋至明代，仍是以曲釀造的米酒為藥用酒。至清代漸漸普及用白酒(燒酒)作藥用酒?，F(xiàn)在1970年、1985年版的(中國藥典)則明文規(guī)定，酒劑系指藥材用白酒浸提制成的澄清液體制劑。并明確指出，生產(chǎn)酒劑所用的白酒，應(yīng)符合衛(wèi)生部關(guān)于白酒的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。1982年由國家標(biāo)準(zhǔn)管理局發(fā)布的白酒標(biāo)準(zhǔn)中(由衛(wèi)生部提出)，既包括用谷類原料制成的白酒，也包括用薯干為原料制得的白酒。兩種白酒在檢測“標(biāo)準(zhǔn)”上允許有一定的差異。以60度白酒為例(高于或低于60度者，按60度折算)，在甲醇限量上，以谷類制得的白酒應(yīng)≤0.04g／100ml，而薯類制得白酒，則允許≤0.12g／100ml。在氰化物方面，谷類白酒應(yīng)≤2mg／l，薯干白酒允許≤5mg／L。在雜醇油項(xiàng)上，谷類白酒應(yīng)≤0.20g／100ml;包括薯類在內(nèi)的其他白酒則是≤0.15g／100ml。其余在鉛、錳的限量上，兩種白酒的標(biāo)準(zhǔn)是相同的，均為≤lmg／L。因此，兩種不同原料制得的白酒，只要符合上述標(biāo)準(zhǔn)，均可用于藥酒生產(chǎn)，除了嚴(yán)格遵守規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)外，還須注意傳統(tǒng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，如高粱等谷類釀制的酒類，具有無色透明，不混濁，無沉淀物，氣香，口味純正等特點(diǎn)，使制成的藥酒香氣濃郁悠久（注1），最近，國內(nèi)有人提出白酒和藥酒應(yīng)增加亞硝胺類成分檢測一項(xiàng)，以加強(qiáng)質(zhì)量控制，特別是生產(chǎn)出口產(chǎn)品單位更應(yīng)注意。