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瘢痕常用治療方法

27 2017-05-22

瘢痕組織是人體創(chuàng)傷修復過程中的一種自然產物,創(chuàng)傷修復有兩種類型:一種類型是皮膚的表淺傷口,僅僅影響表皮,這樣傷口可以通過簡單的上皮形成而愈合,修復后達到完全修復;另一種類型是深達真皮和皮下組織的損傷,通過瘢痕來修復。目前國內臨床上比較常用的有如下幾種方法:

1.加壓療法

多用于治療大面積、非功能部位瘢痕。常用的壓迫方法有捆綁彈力繃帶、穿戴彈力織物等,常用海綿、塑料片等結合使用,在治療瘢痕的同時,避免損傷組織造成新的瘢痕。但是,瘢痕的加壓治療,至少需要1年,而且加壓裝置必須每天應用18~24小時,持續(xù)4~9個月,才能防止復發(fā),過早去除加壓敷料會引起瘢痕反彈。兒童應用可影響其發(fā)育,應注意避免。

2.皮質類固醇注射

可單獨使用,也可聯(lián)合其他方法,臨床上常結合手術治療。類固醇治療能使瘢痕消退。但皮質類固醇注射結合其他療法常可取得更明顯的療效。同時,皮質類固醇注射療法的不良反應也較多,主要有皮膚萎縮、色素沉著或減退、壞死、潰瘍、生理功能紊亂和皮質類固醇增多癥等。

3.放射療法

既可作為輔助療法,也可作為主要方法。單一使用放射療法治療,對于穩(wěn)定瘢痕的效果十分有限。而通過手術切除輔以放療要比單獨放療效果明顯提高。放療在手術后立即開始,并可結合應用類固醇。因此,一般情況下采用單純放射療法治療瘢痕是很少用的。當然放射療法的不良反應也是不容忽視的,例如皮膚紅斑、水腫、刺痛、皮膚萎縮、色素沉著、干性脫皮、濕性脫皮、皮膚潰瘍等,甚至有潛在的致癌作用。

4.硅酮類貼膜

電鏡下見硅酮膜有孔隙可以允許氧氣通過,保證了皮膚氧的呼吸,也有人測定了硅膜下的氧分壓證明與普通瘢痕表面氧分壓相同,硅油的氧溶解度比血漿及鹽水要高多倍。硅膜下皮膚角質層有水的潴留,其濕度與正常皮膚同,水分被皮膚吸收后,可以保護皮膚和軟化皮膚。貼硅膜后瘢痕表面水的蒸發(fā)便只有原來的一半。硅片下有硅酮油,起一定治療作用,在這樣的環(huán)境下,無細胞生長,而且硅酮油也有軟化瘢痕的作用。

5.手術治療

外科手術切除瘢痕是治療瘢痕常用的治療方法之一。手術治療的主要目的在盡可能去除瘢痕組織和解決瘢痕引起的攣縮畸形和功能障礙。手術療法可以使瘢痕組織減少,矯正畸形和恢復功能。但是手術后的手術瘢痕是必然存在的,只能通過手術技巧使瘢痕小化和不明顯化。手術療法與加壓療法、皮質類固醇藥物局部注射、口服藥物治療、放射療法等聯(lián)合,可縮短療程,減少不良反應,降低復發(fā)率。

6.激光治療

隨著激光技術的發(fā)展,激光越來越多地被用于治療瘢痕。應用激光治療時應選擇恰當的機器、選擇恰當的治療參數。不是說有了先進的機器就行,掌握激光治療技術尤為重要,激光治療的傷口瘢痕更柔軟,較少攣縮,不良反應和并發(fā)癥少,是非常有前景的一種治療瘢痕的方法。

從理論上講,瘢痕一旦形成,即使采用精細的治療方法,也只能使其得到部分改善,而不能徹底根除,現有治療只能是盡可能達到瘢痕的不明顯化。目前每種治療都有其優(yōu)缺點,單純采用一種治療不能達到的效果,因此求美者需要在正規(guī)醫(yī)療機構醫(yī)生指導下選擇合理的治療方法。

瘢痕常用治療方法

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