一、臨床表現(xiàn)及分類：

1、表淺性瘢痕

一般在表皮或真皮淺層，皮膚表面粗糙或有色素變化，局部平坦、柔軟，一般無功能障礙，隨著時(shí)間的推移，瘢痕將逐漸不明顯。

2、增生性瘢痕

損傷在真皮深層，瘢痕明顯高于周圍正常皮膚，局部增厚變硬。在早期因有毛細(xì)血管充血，瘢痕表面呈紅色、潮紅或紫色。在此期，癢和痛為主要癥狀，甚至因?yàn)樯ψザ卤砻嫫茲?。由于環(huán)境溫度增高，情緒激動(dòng)，或食辛辣刺激食物時(shí)癥狀加重。增生瘢痕往往延續(xù)數(shù)月或幾年以后，才漸漸發(fā)生退行性變化。充血減少，表面顏色變淺，瘢痕逐漸變軟、平坦，癢痛減輕以致消失，這個(gè)增生期的長短因人和病變部位的不同而不同。

一般來講，兒童和青壯年增生期較長，而50歲以上的老年人增生期較短;發(fā)生在血供比較豐富如顏面部的瘢痕增生期較長，而發(fā)生在血供較差如四肢末端、脛前區(qū)等部位的瘢痕增生期較短。增生性瘢痕有時(shí)雖可厚達(dá)2cm以上，但與深部組織粘連不緊，可以推動(dòng)，與周圍正常皮膚一般有較明顯的界限。增生性瘢痕的收縮性較攣縮性瘢痕校

因此，發(fā)生于非功能部位的增生性瘢痕一般不致引起嚴(yán)重的功能障礙，而關(guān)節(jié)部位大片的增生性瘢痕，由于其厚硬的夾板作用，妨礙了關(guān)節(jié)活動(dòng)，可引致功能障礙。位于關(guān)節(jié)屈面的增生性瘢痕，在晚期可發(fā)生較明顯的收縮，從而產(chǎn)生如頜頸粘連等明顯的功能障礙。

3、萎縮性瘢痕

一般損傷較重，涉及皮膚全層及皮下脂肪組織。臨床表現(xiàn)：瘢痕堅(jiān)硬、平坦或略高于皮膚表面，與深部組織如肌肉、肌腱、神經(jīng)等緊密粘連。瘢痕局部血液循環(huán)極差，呈淡紅色或白色，表皮極薄，不能耐受外力摩擦和負(fù)重，容易破潰而形成經(jīng)久不愈的慢性潰瘍。如長期時(shí)愈時(shí)潰，晚期有發(fā)生惡變的可能，病理上多屬鱗狀上皮癌。萎縮性瘢痕具有很大的收縮性，可牽拉鄰近的組織、器官，而造成嚴(yán)重的功能障礙。

4、瘢痕疙瘩

一般表現(xiàn)為高出周圍正常皮膚的、超出原損傷部位的持續(xù)性生長的腫塊較硬，彈性差，局部癢或痛，早期表面呈粉紅色或紫紅色，晚期多呈蒼白色，有時(shí)有過度色素沉著，與周圍正常皮膚有較明顯的界限。病變范圍大小不一，從2～3mm丘疹樣到大如手掌的片狀。其形態(tài)呈多樣性，可以是較為平坦的、有規(guī)則邊緣的對(duì)稱性突起，也可以是不平坦的、具有不規(guī)則突起的高低不平的團(tuán)塊，有時(shí)像蟹足樣往周圍組織浸潤生長(又稱“蟹足腫”)。

其表面為萎縮的表皮，但耳垂內(nèi)瘢痕疙瘩的表皮可以接近正常皮膚。大多數(shù)病例為單發(fā)，少數(shù)病例呈多發(fā)性。瘢痕疙瘩在損傷后幾周或幾月內(nèi)迅速發(fā)展，可以持續(xù)性連續(xù)生長，也可以在相當(dāng)長一段時(shí)期內(nèi)處于穩(wěn)定狀態(tài)。病變內(nèi)可因殘存的毛囊腺體而產(chǎn)生炎性壞死，或因中央部缺血而導(dǎo)致液化性壞死。瘢痕疙瘩一般不發(fā)生攣縮，除少數(shù)關(guān)節(jié)部位引起輕度活動(dòng)受限外，一般不引起功能障礙。

二、預(yù)防：主要針對(duì)傷口愈合后出現(xiàn)增生性疤痕或者是疤痕疙瘩

1、盡早拆除傷口縫線，避免縫線壓迫形成蜈蚣樣疤痕;如縫線較粗，縫合較緊，建議盡早就診整形美容科，拆除縫線，改為美容線縫合。

2、皮膚傷口的減張及壓迫：

(1)對(duì)于未愈合的傷口，可以采用3M膠布減張，將兩邊皮膚向傷口中間牽拉，減小傷口的張力，促進(jìn)愈合。

(2)已經(jīng)愈合的傷口，可以采用疤痕貼外貼進(jìn)行減張和壓迫。將疤痕貼先貼住傷口一側(cè)，向另一側(cè)牽拉粘附牢靠。

(3)疤痕面積較大，如植皮術(shù)后，可以采用彈力套進(jìn)行壓迫。

3、其它治療，比如激光等。