【專家簡(jiǎn)介】郭勇：心理咨詢治療專業(yè)學(xué)科帶頭人，心理咨詢師職業(yè)國(guó)家專家組成員，全軍心理衛(wèi)生專家指導(dǎo)組成員，全軍心理咨詢師鑒定委員會(huì)副主任，海軍醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員，中國(guó)心理學(xué)會(huì)、中國(guó)心理衛(wèi)生學(xué)會(huì)常務(wù)理事，多家軍地大學(xué)兼職教授，碩士研究生導(dǎo)師。多次帶隊(duì)參加國(guó)家和軍隊(duì)重大任務(wù)的心理保障，參加四川地震心理救援、國(guó)慶閱兵等任務(wù)。

強(qiáng)迫癥最主要的特點(diǎn)是存在強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫的內(nèi)心沖突，正是這種沖突造成了人們內(nèi)心持久而強(qiáng)烈的痛苦，并嚴(yán)重影響社會(huì)功能。其強(qiáng)迫主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫行為、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫儀式動(dòng)作等，強(qiáng)迫行為又分為強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫計(jì)數(shù)等。無(wú)論出現(xiàn)哪種形式的強(qiáng)迫，都會(huì)使人內(nèi)心非常痛苦。

有人形象地用湖水來(lái)描述強(qiáng)迫癥：正常人也會(huì)有心理波動(dòng)，就像往湖中丟了一塊石頭，但一段時(shí)間后就能恢復(fù)平靜。強(qiáng)迫癥患者的心態(tài)卻會(huì)不停動(dòng)蕩下去，比如覺(jué)得手很臟而不停洗手，難以自控。

其實(shí)，每個(gè)人或多或少都會(huì)強(qiáng)迫，如非要站在別人左邊、走路必須踩格子、沙發(fā)歪了一定得擺正……英國(guó)球星貝克漢姆也披露自己患強(qiáng)迫癥：他的襯衫必須按顏色掛好，冰箱里飲料的數(shù)目不成對(duì)就會(huì)扔掉一瓶保證對(duì)稱。

臨床上的強(qiáng)迫癥以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主。前者指腦海中反復(fù)出現(xiàn)某些想法，比如1加1為啥等于2而不是3，或者反復(fù)擔(dān)心是否說(shuō)錯(cuò)話，因而耗費(fèi)大量精力，自己感覺(jué)很累。后者指重復(fù)出現(xiàn)一些動(dòng)作，如覺(jué)得手臟而反復(fù)洗手、生怕門沒(méi)鎖好而反復(fù)檢查等。

較輕的強(qiáng)迫行為是正常心理現(xiàn)象，如過(guò)于整潔，不能容忍書桌不整齊；仔細(xì)檢查，不允許出現(xiàn)任何失誤等。這些習(xí)慣可通過(guò)注意力轉(zhuǎn)移或外界影響而中斷，不伴有焦慮。但嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥患者會(huì)因無(wú)法擺脫癥狀而感到焦慮，或因影響他人而破壞人際關(guān)系。

是不是說(shuō)只要有強(qiáng)迫思維或行為就是強(qiáng)迫癥呢？要診斷強(qiáng)迫癥，還要判斷嚴(yán)重程度。比如總?cè)滩蛔】词謾C(jī)的人，假如不影響工作和人際交往，沒(méi)有強(qiáng)烈的痛苦感，就沒(méi)問(wèn)題；如果癥狀費(fèi)時(shí)（每天1小時(shí)以上），或引起煩惱，損害社會(huì)功能，才構(gòu)成強(qiáng)迫癥。也不是所有構(gòu)成診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者都需要接受治療，因?yàn)椴簧倩颊吣軌蛲ㄟ^(guò)生活方式干預(yù)或家人支持走出來(lái)。

一旦知道了強(qiáng)迫神經(jīng)癥產(chǎn)生的原因，人們就可以解決內(nèi)心的痛苦。一是提升認(rèn)知能力，矯正錯(cuò)誤認(rèn)知。一位想控制洗手而沒(méi)有控制住的人，如果認(rèn)識(shí)到每天洗多少遍手與道德、法律、風(fēng)俗等無(wú)關(guān)，無(wú)所謂每天洗多少遍手是對(duì)還是錯(cuò)，自然就沒(méi)有了控制洗手的理由。由于認(rèn)知改變了，人們就不會(huì)高度緊張了，也就不存在強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫的矛盾沖突，內(nèi)心的痛苦自然也就不復(fù)存在。二是改變?nèi)烁裉卣髦械淖非笸昝?，允許自己在不完美中生存。在離家前反復(fù)檢查門窗、水電開(kāi)關(guān)而又不允許花費(fèi)大量時(shí)間是追求完美與患得患失的矛盾，要想解決問(wèn)題，必須放棄完美，想檢查就不要怕花費(fèi)時(shí)間，怕花時(shí)間就不要去檢查。只有這樣，內(nèi)心的矛盾沖突與痛苦才能消失。三是在認(rèn)知和個(gè)性矯正的前提下，可以“順其自然，為所當(dāng)為”，即，按照自己的意愿，做自己想做的，不給自己設(shè)條條框框，不和自己較勁，如想洗手就洗手，想檢查就檢查。四是進(jìn)行專業(yè)的精神動(dòng)力學(xué)治療。五是對(duì)于某些自覺(jué)性較差或意志力薄弱而使用心理調(diào)整但療效不顯著的人,也可以使用某些藥物來(lái)幫助解決問(wèn)題。

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