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強迫癥的心理調(diào)適

161 2017-07-18

【專家簡介】郭勇:心理咨詢治療專業(yè)學科帶頭人,心理咨詢師職業(yè)國家專家組成員,全軍心理衛(wèi)生專家指導組成員,全軍心理咨詢師鑒定委員會副主任,海軍醫(yī)學心理學專業(yè)委員會主任委員,中國心理學會、中國心理衛(wèi)生學會常務理事,多家軍地大學兼職教授,碩士研究生導師。多次帶隊參加國家和軍隊重大任務的心理保障,參加四川地震心理救援、國慶閱兵等任務。

強迫癥最主要的特點是存在強迫與反強迫的內(nèi)心沖突,正是這種沖突造成了人們內(nèi)心持久而強烈的痛苦,并嚴重影響社會功能。其強迫主要表現(xiàn)為強迫觀念、強迫行為、強迫意向、強迫儀式動作等,強迫行為又分為強迫檢查、強迫洗滌、強迫計數(shù)等。無論出現(xiàn)哪種形式的強迫,都會使人內(nèi)心非常痛苦。

有人形象地用湖水來描述強迫癥:正常人也會有心理波動,就像往湖中丟了一塊石頭,但一段時間后就能恢復平靜。強迫癥患者的心態(tài)卻會不停動蕩下去,比如覺得手很臟而不停洗手,難以自控。

其實,每個人或多或少都會強迫,如非要站在別人左邊、走路必須踩格子、沙發(fā)歪了一定得擺正……英國球星貝克漢姆也披露自己患強迫癥:他的襯衫必須按顏色掛好,冰箱里飲料的數(shù)目不成對就會扔掉一瓶保證對稱。

臨床上的強迫癥以強迫思維和強迫行為為主。前者指腦海中反復出現(xiàn)某些想法,比如1加1為啥等于2而不是3,或者反復擔心是否說錯話,因而耗費大量精力,自己感覺很累。后者指重復出現(xiàn)一些動作,如覺得手臟而反復洗手、生怕門沒鎖好而反復檢查等。

較輕的強迫行為是正常心理現(xiàn)象,如過于整潔,不能容忍書桌不整齊;仔細檢查,不允許出現(xiàn)任何失誤等。這些習慣可通過注意力轉移或外界影響而中斷,不伴有焦慮。但嚴重的強迫癥患者會因無法擺脫癥狀而感到焦慮,或因影響他人而破壞人際關系。

是不是說只要有強迫思維或行為就是強迫癥呢?要診斷強迫癥,還要判斷嚴重程度。比如總忍不住看手機的人,假如不影響工作和人際交往,沒有強烈的痛苦感,就沒問題;如果癥狀費時(每天1小時以上),或引起煩惱,損害社會功能,才構成強迫癥。也不是所有構成診斷標準的患者都需要接受治療,因為不少患者能夠通過生活方式干預或家人支持走出來。

一旦知道了強迫神經(jīng)癥產(chǎn)生的原因,人們就可以解決內(nèi)心的痛苦。一是提升認知能力,矯正錯誤認知。一位想控制洗手而沒有控制住的人,如果認識到每天洗多少遍手與道德、法律、風俗等無關,無所謂每天洗多少遍手是對還是錯,自然就沒有了控制洗手的理由。由于認知改變了,人們就不會高度緊張了,也就不存在強迫與反強迫的矛盾沖突,內(nèi)心的痛苦自然也就不復存在。二是改變?nèi)烁裉卣髦械淖非笸昝溃试S自己在不完美中生存。在離家前反復檢查門窗、水電開關而又不允許花費大量時間是追求完美與患得患失的矛盾,要想解決問題,必須放棄完美,想檢查就不要怕花費時間,怕花時間就不要去檢查。只有這樣,內(nèi)心的矛盾沖突與痛苦才能消失。三是在認知和個性矯正的前提下,可以“順其自然,為所當為”,即,按照自己的意愿,做自己想做的,不給自己設條條框框,不和自己較勁,如想洗手就洗手,想檢查就檢查。四是進行專業(yè)的精神動力學治療。五是對于某些自覺性較差或意志力薄弱而使用心理調(diào)整但療效不顯著的人,也可以使用某些藥物來幫助解決問題。

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