“簡(jiǎn)單心理”網(wǎng)站創(chuàng)始人李真從事心理咨詢工作已有7年。回想自己的從業(yè)經(jīng)歷，李真時(shí)常感到困惑：“我該接受什么樣的培訓(xùn)才算合格?入行前該去哪里實(shí)習(xí)?從業(yè)后怎么向來(lái)訪者證明我是靠譜的?我的職業(yè)發(fā)展前景怎么樣?”

其實(shí)，與李真有同樣困惑的人還有很多。近年來(lái)，我國(guó)心理服務(wù)人員快速增加，但入行門(mén)檻不一、定位不清、咨詢師無(wú)法“升級(jí)”為治療師，心理服務(wù)的人才培養(yǎng)已成為行業(yè)發(fā)展的“最短板”，亟須建立合理的管理和培訓(xùn)機(jī)制，促進(jìn)行業(yè)健康、有序發(fā)展。

心理醫(yī)生都有誰(shuí)

學(xué)費(fèi)7000元，學(xué)期4個(gè)月，會(huì)計(jì)師趙女士考取了心理咨詢職業(yè)證書(shū)。這張證書(shū)能否保證趙女士的服務(wù)質(zhì)量?北京華夏心理培訓(xùn)學(xué)校理事長(zhǎng)魏世偉告訴記者，心理咨詢師職業(yè)資格證書(shū)是準(zhǔn)入類證書(shū)，并非水平評(píng)價(jià)類證書(shū)。“截至2015年上半年，我國(guó)有50萬(wàn)人考取了心理咨詢師職業(yè)資格證書(shū)，其中80%~90%都是教師、護(hù)士、管理者等兼職人員，專職從事心理咨詢的持證者僅占一成?！蔽菏纻フf(shuō)。

據(jù)記者了解，心理咨詢師國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)與鑒定工作由人力資源和社會(huì)保障部于2002年啟動(dòng)，將心理咨詢師分為3個(gè)等級(jí)，目前人社部只開(kāi)展三級(jí)(初級(jí))和二級(jí)(中級(jí))鑒定工作，高級(jí)人員鑒定工作尚未開(kāi)展。北京大學(xué)心理學(xué)系臨床心理學(xué)研究與培訓(xùn)中心鐘杰副教授介紹，當(dāng)前業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)可的高水平從業(yè)人員是中國(guó)心理學(xué)會(huì)注冊(cè)心理師，然而現(xiàn)在通過(guò)注冊(cè)的從業(yè)人員僅為726人。

事實(shí)上，我國(guó)的心理醫(yī)生包括三類人：2萬(wàn)多名精神科醫(yī)師、3000名~5000名在衛(wèi)生系統(tǒng)工作的心理治療師、50萬(wàn)名獲得心理咨詢職業(yè)證書(shū)的咨詢師。同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院人文醫(yī)學(xué)與行為醫(yī)學(xué)教研室主任趙旭東認(rèn)為，精神科醫(yī)師最資深，可全面開(kāi)展軀體藥物治療、心理治療及咨詢，院內(nèi)心理治療師負(fù)責(zé)心理治療及咨詢，而心理咨詢師只提供心理咨詢服務(wù)。

“過(guò)去精神科醫(yī)生把治療聚焦在藥物使用上，忽視了心理治療和咨詢。”南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京腦科醫(yī)院副院長(zhǎng)張寧說(shuō)，“現(xiàn)在應(yīng)鼓勵(lì)精神科醫(yī)生積極參加心理治療的相關(guān)培訓(xùn)，適當(dāng)補(bǔ)課，成為心理醫(yī)生群體的領(lǐng)導(dǎo)者。”北京協(xié)和醫(yī)院魏鏡教授很看好心理咨詢師的功效：“盡管沒(méi)有開(kāi)展專業(yè)治療的資質(zhì)，但50萬(wàn)名心理咨詢師是普及心理知識(shí)，提高公眾健康素養(yǎng)不可忽視的力量?！?/p>

靠譜心理治療師哪里來(lái)

“從教學(xué)經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，臨床心理學(xué)碩士研究生，臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、教育學(xué)、社工學(xué)的本科生，心理學(xué)雙學(xué)位的學(xué)生，都是合格的心理治療師來(lái)源?！辩娊芙榻B，這些學(xué)生需再學(xué)習(xí)7類心理學(xué)基礎(chǔ)課及5類臨床課，在督導(dǎo)下進(jìn)行250小時(shí)以上的臨床實(shí)踐，接受不少于200小時(shí)的案例督導(dǎo)，才能保證服務(wù)質(zhì)量。

心理咨詢師可通過(guò)繼續(xù)深造，參加考試“升級(jí)”為心理治療師。但趙旭東告訴記者，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，只有被醫(yī)療機(jī)構(gòu)錄用的人員才有資格參加治療師考試，這將很多有意愿、有能力從事心理治療工作的人擋在了門(mén)外。同時(shí)，《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，心理治療只能在醫(yī)院開(kāi)展，也造成了“會(huì)做的人不能做”的尷尬。趙旭東建議，應(yīng)允許有資質(zhì)的心理學(xué)人員開(kāi)展相對(duì)獨(dú)立的心理治療并開(kāi)設(shè)診所，將其視為醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，尤其應(yīng)該鼓勵(lì)精神科醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，允許優(yōu)秀的心理咨詢師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼職。

另外，心理治療師屬技師系列，缺乏晉升通道。北京師范大學(xué)心理學(xué)院王建平教授建議，應(yīng)建立初、中、副高、正高4個(gè)層級(jí)的心理治療師職稱系列，并建立相應(yīng)的薪酬待遇體系?！搬t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為心理治療人員提供臨床實(shí)踐、督導(dǎo)、教學(xué)培訓(xùn)和科學(xué)研究等便利，成為人才培養(yǎng)的重要基地?！鄙虾Ｊ袞|方醫(yī)院黨委書(shū)記孟馥說(shuō)。

綜合管理模式正在探索中

北京大學(xué)第六醫(yī)院院長(zhǎng)陸林介紹，歐洲許多國(guó)家分為政府管理與協(xié)會(huì)管理，二者共同擔(dān)責(zé)。政府負(fù)責(zé)行業(yè)立法，并承認(rèn)專業(yè)協(xié)會(huì)的合法地位。

“鑒于現(xiàn)狀，我國(guó)的心理服務(wù)應(yīng)采用綜合管理模式?！鄙虾Ｊ芯裥l(wèi)生中心主任醫(yī)師謝斌建議，如通過(guò)行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)人員的執(zhí)業(yè)資質(zhì)、繼續(xù)教育、違規(guī)處罰等開(kāi)展行業(yè)管理;衛(wèi)生行政部門(mén)組織實(shí)施技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范的制定，對(duì)人員和機(jī)構(gòu)執(zhí)行情況進(jìn)行檢查考核;機(jī)構(gòu)運(yùn)行管理的監(jiān)督檢查可由購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的部門(mén)實(shí)施。

關(guān)于衛(wèi)生行政部門(mén)的工作，鐘杰建議，應(yīng)建立專門(mén)的專家工作委員會(huì)，起草相關(guān)從業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)倫理規(guī)范、職業(yè)水平評(píng)價(jià)規(guī)定等文件，形成統(tǒng)一的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)管理標(biāo)準(zhǔn)和社保支付體系。

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